肝功能好坏只要看一个指标，五大原因导致其升高

原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

体检单中转氨酶升高，意味着肝功能异常。肝功能指标通过空腹抽血化验所得，包括胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、白蛋白、球蛋白、白球比等等多个项目。对于转氨酶，我们临床医生主要关注的是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。如果单纯转氨酶偏高，先不用过于担心，引起转氨酶升高原因很多，重要的是查找原因，对因治疗。

生理性升高

临床中ALT偏高多见一些不良的生活习惯，因为肝外许多因素都可引起血清ALT活性增高。劳累、剧烈运动或者近期吃过多油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前几日吃了很多油腻食物，大量饮酒，结果有可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会偏高。所以在准备招工或考试体检前要饮食清淡、不喝酒、多休息，不要造成不必要的麻烦。

药物性升高

许多药物和化学制剂都会伤肝，引起转氨酶升高。比较常见的如感冒药、非甾体类消炎止痛药、他汀类降脂药、红霉素类抗生素、抗结核药、抗肿瘤药、安眠药等等。还有一些中草药对肝功能影响很大，曾经遇到过一个病人将土三七当成三七泡水，服用一段时间，转氨酶升高到两千多。

病理性升高

有些人转氨酶升高是某种疾病引起的，需要全面检查加以鉴别。

1.病毒性肝炎 我国是乙肝大国，有9%的人是乙肝病毒携带者，如果转氨酶升高，最好排查一下乙肝两对半、丙肝抗体、甲戊肝抗体等等。乙肝病人和乙肝病毒携带者应该定期检测肝功能，如果出现转氨酶升高，应该积极防治。

2.脂肪肝 由于饮食结构不合理，久坐不动的坏习惯，如今脂肪肝的人很多，过多脂肪沉积肝脏，会影响肝功能，引起转氨酶轻度升高。

3.酒精性肝炎 长期喝酒会引起肝损害，导致转氨酶升高，严重者会有酒精性肝硬化。

4.自身免疫性肝炎 是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，女性多见，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。约34%的患者无任何症状，仅因体检发现肝功异常而就诊。抽血查抗肝抗体阳性。

5.其他疾病 肝胆是一家，胆囊炎、胆结石急性发作、胆道蛔虫症有可能转氨酶会升高，此外心肌炎、心肌梗塞、急性胰腺炎也会出现转氨酶上升。肝胆胰腺恶性肿瘤，会引起胆管堵塞，肝细胞破坏，不仅出现转氨酶升高，还会出现胆红素上升。肝癌、肝转移癌出现转氨酶升高，预示病情进展，预后差。

肝脏是人体中极其重要的器官，当肝功能受损，它的代谢和解毒能力降低，转氨酶显著升高时会出现一系列症状。如果是生理性因素引起的轻度升高，尽可能保持良好生活习惯，转氨酶会自动恢复正常。对于病理性因素，我们要找出病因，积极进行治疗。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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