江孜县人民医院成功实施首例腔镜下脾破裂修补术

4月22日，江孜县人民医院利用腔镜下脾破裂修补术成功救治一名“创伤性脾破裂”患者，这是江孜县人民医院首例腔镜下脾破裂修补术。

及时发现病因

该患者名叫旺加，19岁，藏族，因“腹胀伴肛门停止排气排便2天”被急诊医生按照肠梗阻收入了病房。在询问病史时发现患者3天前有驾驶摩托车摔倒的经历，“不同于普通的肠梗阻，必须要考虑腹部闭合性损伤的可能”，来自上海浦东新区人民医院普外科的援藏医生李刚拿起针筒来到床边，系统查体后做了腹腔诊断性穿刺，看到针筒内的不凝血马上下达了一系列医嘱：立刻开放静脉、补液扩容、监测生命体征，开通绿色通道急诊完成腹部CT和超声检查。CT和超声都提示脾脏密度不均，脾周及盆腔积血，结合临床“创伤性脾破裂”诊断明确。

妥善选择治疗方式

脾破裂传统的治疗方法是脾切除术，具有创伤大、永久丧失脏器、术后黏连性肠梗阻、凶险性感染风险等缺点；非手术治疗需要有充足的备血，而这在江孜县内是有困难的。手术？保守？转院？确诊后，面临的是治疗的难题，江孜县人民医院难以抉择。李刚医生综合分析患者的病情：年龄小，距离外伤已经超过72小时，目前血流动力学稳定，CT和超声评估脾破裂分级为Ⅰ-Ⅱ级可能，非病理性脾破裂，无合并腹腔其他脏器损伤，有实施腹腔镜下脾修补术的指征和条件。

成功实施手术

江孜县人民医院在5批上海援藏医疗队的帮扶下已经开展了大量腹腔镜手术，但腹腔镜脾手术还未涉足。科室集体讨论后，外科手术团队在李医生的指导下实施了腹腔镜探查，发现脾脏下极被膜及实质Ⅰ级裂伤，术中顺利完成了脾破裂修补术。

在麻醉、护理和外科医生的通力合作下，患者病情迅速得到稳定和好转，术后第三天就恢复了肠道蠕动并下床活动，术后第5天拔除了腹腔引流管，实验室和影像评估后顺利出院。

近年来，江孜县人民医院在上海援藏江孜医疗队的帮助下开展腹腔镜手术逾450例，胆囊、阑尾、腹股沟疝的腹腔镜手术技术均已成熟。首例腔镜下脾破裂修补术的成功标志着江孜县人民医院在腹腔镜手术上再上一层，也标志着上海援藏江孜医疗队技术援藏的目标正在逐渐实现。

供稿：江孜联络小组

原标题：《江孜县人民医院成功实施首例腔镜下脾破裂修补术》

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