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白内障手术后恢复期应该注意哪些事项

2020-06-23 18:21

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创掌健识上海市医学会健康科普基地

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白内障是全球首要的致盲眼病，由于晶状体混浊，阻碍了光线进入眼内，导致视力下降，影响患者的日常生活。迄今为止世界上没有任何一种药物能治疗白内障，手术是白内障唯一有效的治疗方法。近年来，随着白内障手术切口越来越小，手术时间也越来越短，让有些患者有了白内障是一个很小的手术的错觉，术后也容易掉以轻心。其实，白内障手术的操作部位是眼球内部，而不是眼球表面，一旦术后感染将造成很严重的后果，术后恢复期患者的疏忽，可能就会造成大麻烦。所以，术后恢复期我们一定要注意以下几点：

一、按时按量，遵医嘱用药

每天遵医嘱按时按量滴用眼药水，使用前洗手，轻轻摇晃药水，连续滴用多种眼药水时，要间隔10-15分钟。注意不要让药水瓶口碰到眼睛或皮肤。若是年龄大、活动不便的患者，最好让家人帮助点眼，以确保每日的药物使用到位。

二、注意眼部卫生

保持眼部清洁，洗脸洗澡时应避免脏水或肥皂水溅入术眼内。禁止用手、纸巾等污物擦拭眼睛。手术切口一般约三周左右基本愈合，术后三周内要尤为注意眼部卫生，预防感染。

三、注意术眼的保护

术后一周内应避免对术眼施加压力，避免揉眼、挤眼、用力晃动头部，避免剧烈运动和负重，以免人工晶体移位和手术切口裂开。一般日常出行不受限，外出时如遇强光和风沙天气，建议可以配戴深浅合适的墨镜。恢复期避免长时间使用手机、电脑等电子产品，不要在强光下阅读、暗室里停留时间过长，光线必需充足柔和，以防术眼疲劳。

四、规律生活，注意饮食

生活规律，保证睡眠，预防感冒，尽量避免用力咳嗽或打喷嚏。营养摄入要均衡，特别是老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘。因此，术后需多食蔬菜，水果、优质蛋白、粗纤维等容易消化的食物，保持大小便通畅。如果便秘可用一些促排便的药物，如开塞露等，以防排便时用力过猛，造成术眼受压。

五、定期复查

严格按照手术医生制定的复诊时间定期复诊，以便能够及时根据病情采取对应的处理方法。术后三月可根据情况验光配镜，以矫正屈光不正和老视等。

六、出现眼部不适及时就诊

术后恢复期间，如出现明显眼红、眼痛、分泌物多、视力下降和复视等症状，不要耽搁，需及时就诊，查明原因，对症治疗。

临床上，我们在对白内障术后恢复期患者的随访过程中，发现有些患者在认真遵医嘱的情况下，还会出现一些困惑，以下是常见的几个问题：

一、为什么术后视力恢复不理想？

如果把我们的眼球比作照相机，则照像机的镜头正是眼球内的晶状体，也就是白内障的发生部位，白内障手术就是重新调换镜头的过程，而照相机的底片还是原来的状态和质量。视网膜就像照相机的底片，白内障术后视力恢复取决于眼视网膜的情况。有的白内障患者同时还患有其他眼部疾病，如糖尿病视网膜病变，黄斑变性、青光眼等，这些疾病会影响视力的恢复，需要患者在白内障手术后，继续进一步治疗合并的其他眼部疾病。

二、为什么视力提高了，但还是觉得眼睛不舒服？

的确，我们也发现有些白内障术后患者，特别是老年患者，在术后出现眼睛干涩、异物感、灼热感等不适。老年白内障患者本身容易合并干眼症，结膜松弛和眼睑皮肤松弛等疾病。由于手术和眼药水的刺激，眼睛干涩的现象会更加明显。绝大多数在术后伤口愈合、眼药水也停用后，一段时间后即可恢复。期间可以吃富含维生素的水果和蔬菜，保证充足的睡眠，来缓解眼睛干涩的感觉。如果患者仍然觉得眼睛不适，可以滴用人工泪液，积极治疗眼表疾病，必要时手术矫正结膜松弛和眼睑皮肤松弛。

三、为什么术后发现眼前有黑影飘动？

有的患者在白内障手术后会抱怨，总感觉眼前有黑影在飘，说明患者原本就有玻璃体混浊的问题。之所以手术前患者没有感觉到，是因为晶状体混浊，视物模糊，自然也就感觉不到有东西飘动。术后视力提高，视物清晰了，则明显感觉到眼前黑影的飘动。出现此症状，应散瞳检查眼底，排除眼底疾病。如不影响生活，定期随访即可，如干扰明显，可以行玻璃体激光治疗。

四、为什么手术后初期视力清晰，后来越来越模糊了？

如果出现术后视物模糊，应该及时就诊，只顾着抱怨责怪，往往会错失最佳的治疗时机。术后一月内，即使手术相当顺利，也有极少数患者出现迟发性的眼内反应或者黄斑区水肿，及时处理大多都能恢复。也有的视力不佳是因为晶体前囊口收缩，导致人工晶体位置发生改变，或者是晶体后囊膜混浊，就是后发性白内障，这也是最多的原因。出现这种情况不用太担心，大多数患者只需要在门诊做一个激光治疗就可以恢复视力。