COVID-19疫情过后，世界儿童未来在何处？

原创 柳叶刀 柳叶刀TheLancet

《柳叶刀》（The Lancet）于今年2月18日发表“世界儿童的未来在何处”特邀重大报告，作者团队针对COVID-19疫情对儿童的影响特别撰写相关评论。文章指出，COVID-19大流行正在加剧儿童面临的威胁，危及儿童福祉的改善，且疫情正在引发全球经济危机，而儿童将成为此危机的主要受害者。但是，疫情的好转和适应或可以用来为儿童和子孙后代建设一个更美好的世界。作者呼吁，各国应开展一场全球运动，让政府、民间社会、社区和儿童一起，将改善儿童福祉置于可持续发展目标的中心。

2020年2月，世界卫生组织-联合国儿童基金会-柳叶刀联合发布“世界儿童的未来在何处”特邀重大报告，分析了儿童面临的威胁：气候变化及与之有关的贫困、移民和营养不良等危机；有害物质的商业营销；以及从不安全的道路和危房到教育和社会保护不足等各个方面的威胁[1]。COVID-19大流行正在加剧这其中的许多威胁，危及儿童福祉的改善，且疫情正在引发全球经济危机，而儿童将成为此危机的主要受害者[2]。然而，疫情的好转和适应或可以用来为儿童和子孙后代建设一个更美好的世界。

从临床方面来看，COVID-19对儿童的影响小于成人[3]。但是儿童仍然受到了疫情的间接影响，尤其是受到与家人分离或失去亲人的影响。有预测表明，100多万儿童可能因为缺乏食物和基本卫生服务而死亡，而这些死亡都是可预防的[4]。儿童可能会面临错过生长发育监测、缺乏预防保健以及缺少急性病和伤害的及时管理的风险。一些儿童在遭受家庭暴力发生率上升的同时，却无法获得社会服务的帮助[5]。

尽管疫情响应措施在短期内减少了空气污染和道路交通伤害，但由于疫情的影响，世界粮食计划署发出了“饥饿大流行”预警[6]，全球数千万儿童可能会面临极端贫困[2]。孕期和儿童早期的营养不良和贫困会对儿童一生的身体健康和认知轨迹产生负面影响[7]。COVID-19使得超过15亿儿童青少年学业受阻[8]。在所有国家，学校停课加剧了学习差距，因为富裕家庭的儿童可以使用数字工具继续上课，而贫困儿童则进一步落后于同龄人[9]。在某些情况下，由于早孕率的上升，女孩复学的可能性低于男孩，塞拉利昂在埃博拉病毒疫情爆发后就发生了这种情况[10]。与此同时，全球有数亿依赖学校供餐的儿童面临着饥饿问题[2]。

在这场大流行中，儿童不断听到疾病和死亡的消息，因此，挪威首相埃尔娜·索尔贝格在一次仅限儿童参加的新闻发布会上说，“你们可以感到害怕”[11]。许多儿童只能待在家里，无法出去玩耍或社交。缺乏社交刺激对青少年而言可能尤为痛苦，因为同伴互动是他们成长的关键[12]。许多儿童青少年增加了线上时间，这使一些人得以进行社交互动，但同时也增加了被剥削、被欺凌和过度商业营销的风险[1，13]。最脆弱的是那些与看护人分开的儿童，在以往的卫生危机中，高达30%的此类儿童会出现创伤后应激障碍[14]。在COVID-19大流行期间，父母可能也难以提供儿童茁壮成长所需的回应性照料[15]。

儿童的未来岌岌可危，尤其是穷人、女性、残疾人、土著人，少数种族、少数民族和性别少数群体，以及在不平等社会中处于弱势的群体。在占世界难民一半以上的儿童中，COVID-19造成的冲击尤其严重[16]。联合国儿童权利委员会提醒说，COVID-19对儿童权利构成严重威胁[17]，疫情被当作借口来规避旨在保护儿童的法律和条约，例如，美国在2020年3月颁布的法令，允许将来自“存在传染病国家”的无人陪伴的儿童驱逐出境[18]。

我们的特邀重大报告表明，对儿童有利的事对社会也有利：对儿童福祉的投资会带来即时的、长期的和代际的收益[1]。虽然这一流行病将使公共财政吃紧，但决不能重蹈覆辙，回到2008年金融危机后的紧缩政策，该紧缩政策加剧了欧洲和其他地方的健康和社会危机[19]。迄今为止，各国响应措施重点放在了短期商业救济和社会保护上，但未强调长期复苏以创造更健康、更平等的社会。

国家领导人应该把儿童健康和福祉置于复苏计划的中心，相关工作组和立法工作组中应包括儿童问题专家，统筹政府各个部门的工作以实现儿童权益，并积极倾听儿童青少年群体的期望。保护儿童权益也意味着要对气候问题采取紧急行动。据预测，疫情期间全球范围内实施的强制关停措施使今年的碳排放量仅减少5.5%[20]，而这微小的减排伴随的是巨大的生命代价，这表明人类与环境的关系必须发生深刻的变化。取消化石燃料补贴、新增碳税和相关刺激性资金可以实现以儿童为中心的复苏，促进卫生系统和社会更好地发展。

疫情突显了跨部门协调和政府-社区联合统筹的必要性。COVID-19疫情推动的多部门社会保护措施实施的范围和速度证明了跨部门协调的可能，社区之间守望相助的动员工作也表明了政府-社区联合统筹的可能。地方政府完全有条件实施以儿童为中心的规划，数十个主要城市的市长警告称，不能回到“一切照旧”的状态[21]。以儿童为中心意味着彻底的改变：重新设计社区，为儿童提供玩耍的空间，重视儿童照护工作，确保家庭有时间和资源养育儿童，确保食物系统的可持续性以保障儿童生长发育的营养供给，留给孩子们一个健康的地球。

最后，COVID-19强调了加强国际团结的必要性。世界各国领导人、专家、老人和普通人都在呼吁为所有人免费提供预防COVID-19的“人民的疫苗”，同时呼吁免除债务，让各国可以改善人民现在和未来的生活。我们的特邀重大报告呼吁开展一场全球运动，让政府、民间社会、社区和儿童一起，将改善儿童福祉置于可持续发展目标的中心。今天做出的政策选择将决定未来几年的社会福祉。在全球对COVID-19疫情做出响应的背景下，一个指导各国行动的首要问题是：我们是否正在为儿童创造更好的世界？END

参考文献

1.Clark H Coll-Seck AM Banerjee A et al. A future for the world's children? A WHO-UNICEF-Lancet Commission. Lancet. 2020; 395: 605-658

2.UN Policy brief: the impact of COVID-19 on children. United Nations, New York2020

3.Dong Y Mo X Hu Y et al. Epidemiology of COVID-19 among children in China. Pediatrics. 2020; 145e20200702

4.Roberton T Carter ED Chou VB et al. Early estimates of the indirect effects of the COVID-19 pandemic on maternal and child mortality in low-income and middle-income countries: a modelling study. Lancet Glob Health. 2020; 8: 901-908

5.Peterman A Potts A O'Donnell M et al. Pandemics and violence against women and children. Center for Global Development, Washington, DC2020

6.World Food Programme WFP chief warns of hunger pandemic as COVID-19 spreads (statement to UN Security Council). World Food Programme, New York2020

7.Banks J Karjalainen H Propper C Recessions and health: the long-term health consequences of responses to coronavirus. Institute for Fiscal Studies, London2020

8.UNESCO COVID-19 impact on education. UNESCO, Paris2020 https://en.unesco.org/covid19/educationresponse Date accessed: June 25, 2020

9.Andrew A Cattan S Costa-Dias M et al. Learning during the lockdown: real-time data on children's experiences during home learning. Institute for Fiscal Studies, London2020

10.Bandiera O Buehren N Goldstein M Rasul I Smurray A The economic lives of young women in the time of Ebola: lessons from an empowerment program. World Bank Group, Washington, DC2018

11.Elliot JK “It's OK to be scared”, Norway PM says at kids-only coronavirus briefing. Global News. March 19, 2020; https://globalnews.ca/news/6701272/coronavirus-norway-kids-press-conference/ Date accessed: June 24, 2020

12.Orben A Tomova L Blakemore S-J The effects of social deprivation on adolescent social development and mental health. Lancet Child Adolesc Health. 2020; (published online June 12.)

https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30186-3

13.UNICEF Lao PDR Keeping children safe online during the COVID-19 pandemic. https://www.unicef.org/laos/stories/keeping-children-safe-online-during-covid-19-pandemic Date: 2020 Date accessed: June 24, 2020

14.Sprang G Silman M Posttraumatic stress disorder in parents and youth after health-related disasters. Disaster Med Public Health Prep. 2013; 7: 105-110

15.Cluver L Lachman JM Sherr L et al. Parenting in a time of COVID-19. Lancet. 2020; 395: e64

16.Nott D The COVID-19 response for vulnerable people in places affected by conflict and humanitarian crises. Lancet. 2020; 395: 1532-1533

17.UN Committee on the Rights of the Child The Committee on the Rights of the Child warns of the grave physical, emotional and psychological effect of the COVID-19 pandemic on children and calls on states to protect the rights of children. UN Committee on the Rights of the Child, Geneva2020

18.US Centers for Disease Control and Prevention Order suspending introduction of persons from a country where a communicable disease exists. 85 FR 16567. Department of Health and Human Services/Centers for Disease Control and Prevention, Washington, DC2020

19.Karanikolos M Mladovsky P Cylus J et al. Financial crisis, austerity, and health in Europe.Lancet. 2013; 381: 1323-1331

20.Evans S Analysis: coronavirus set to cause largest ever annual fall in CO2 emissions. CarbonBrief. https://www.carbonbrief.org/analysis-coronavirus-set-to-cause-largest-ever-annual-fall-in-co2-emissions Date: 2020 Date accessed: June 24, 2020

21.Global Mayors COVID-19 Recovery Task Force C40 Cities: Mayors' Statement of Principles: C40 Cities. https://www.c40.org/press_releases/taskforce-principles#principles Date: May 7, 2020 Date accessed: June 24, 2020

*中文翻译仅供参考，一切内容以英文原文为准。

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