柳叶刀子刊：做好防护，新冠母亲和新生儿可住一室并母乳喂养

新冠病毒感染的母亲是否适合对新生儿进行母乳喂养？针对这一问题的指导意见目前仍有不同主张，美国儿科学会（APP）此前建议母亲和新生儿在出生时应该暂时分开，直到根据临床标准母亲被认为不再具有传染性时才可以进行母乳喂养。而世界卫生组织（WHO）和英国皇家妇产科学院（RCOG）则建议，在采取适当预防措施的前提下，母亲应该与新生儿同住一室并进行母乳喂养。他们强调，母乳喂养的好处大于COVID-19传播的潜在风险。

日前发表在《柳叶刀-儿童与青少年健康》(Lancet Child & Adolescent Health)上的一项新研究提供了最新证据称，被诊断为COVID-19的母亲们佩戴外科口罩并洗手，可以安全地母乳喂养婴儿，在两周时间内没有观察到将病毒传染给婴儿。

该研究题为“Neonatal management and outcomes during the COVID-19 pandemic: an observation cohort study”，研究团队来自美国纽约长老会科曼斯基儿童医院、纽约长老会皇后区医院、纽约长老会曼哈顿下城医院，通讯作者为纽约长老会科曼斯基儿童医院威尔康奈尔医学中心儿科传染病主任Christine Salvatore。

这项最新的研究观察了116名母亲在纽约市3家医院分娩的120名新生儿，出生时间在2020年3月22日至5月17日。如果他们的母亲身体状况良好的话，所有的婴儿都被允许和他们的母亲同住一间房间，并母乳喂养。除了喂养时间，这些婴儿都住在隔开6英尺的封闭保温箱里。母亲们在与婴儿接触时佩戴外科口罩，并经常进行手部和胸部清洁。

所有婴儿在出生后24小时内都采集鼻拭子进行了PCR检测，未发现COVID-19呈阳性。研究团队获得了82名婴儿出生后5至7天的随访数据。其中，绝大多数与母亲同住一室（83%，68/82），3/4仍在母乳喂养（78%，64/82）。79名婴儿在5-7天后再次接受SARS-CoV-2检测，72名在出生两周后接受了进一步测试。结果均为阳性，所有婴儿均未出现COVID-19症状。

其中53名婴儿在出生一个月后还通过视频进行了远程检查。他们的临床表现都很好，生长也很正常。

DeLaMora 表示，“关于孕期或哺乳期新冠病毒传播风险的数据仅限于少数案例研究。因此，对孕妇和新生儿妈妈的指导方针各不相同。我们希望我们的研究可以让新生儿妈妈们放心，她们将病毒传染给婴儿的风险非常低。”

DeLaMora总结道，“我们知道，母婴接触和母乳喂养对于母婴关系和长期儿童健康都很重要。我们的研究结果表明，如果采取适当的感染控制措施，COVID-19患者母亲所生的婴儿仍然可以安全受益。”

牛津大学国家围产期流行病学研究所的妇幼人口健康教授Marian Knight评标室，“(产妇)感染似乎不会导致这些婴儿患上严重疾病。美国的这项小型研究还表明，只要采取简单的预防措施，如携带新冠病毒的母亲戴上口罩，母婴之间的感染传播并不常见。”Knight没有参与该项研究。

不过， 研究团队同时强调，这项研究的样本量尚有局限性，无法得出明确的结论，需要进行更大规模的研究。