“人生最开心的一份合同” ，年轻宫颈癌患者的卵巢组织冻存

小文（化名）是位27岁的漂亮姑娘。今年体检，查出HPV阳性，进一步宫颈组织活检确诊为宫颈癌。宫颈癌的诊断犹如一个晴天霹雳，小文久久不愿相信癌症就这么悄无声息地发生在了自己身上。

除了癌症本身给小文带来的恐惧外，小文还担心着另外一件事——肿瘤医生告诉小文：宫颈癌手术之后，可能会有盆腔的放疗。大剂量的盆腔放疗会使卵巢功能彻底衰退。

“卵巢衰退了，我不仅不能做母亲了，我还会衰老的很快。”小文一想到这里，便觉得未来路上的光灭掉了。

漫漫黑夜的灯火

就在小文心灰意冷的时候，转机出现了。北京协和医院向阳主任告诉小文：首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕团队的卵巢组织冻存技术可以保留卵巢功能，建议小文去找阮祥燕主任咨询卵巢组织冻存。

听到这个消息，小文立马赶往北京妇产医院。来到医院的门诊大厅，挂号窗口的人员告诉小文阮主任的号已经挂满了。小文不愿就这么放弃最后的机会，怀着忐忑的心走到阮主任的诊室。小文本以为没有挂上号，医生一定会拒绝接诊，却没想到阮主任一听说自己的情况后，立马决定为自己加号。

在诊室，阮主任详细了解了小文的情况，对小文目前的卵巢功能进行评估后，立即和小文签订了卵巢组织冻存协议。在协议书上签字时，小文喜极而泣，“我之前签过那么多协议，却没有一份协议像今天这样签的这么开心”。

对小文而言，她签下的，不仅是白纸黑字的协议书，更是阮祥燕团队和她共同守护卵巢的承诺书。

//小文签署卵巢组织冻存协议

//阮祥燕主任给无助的小文一个温暖拥抱，我们团队做你的后盾

2020年8月4日，北京大学人民医院崔恒主任团队为小文进行了宫颈癌的手术治疗，手术的同时对部分卵巢组织进行了取材。取到卵巢组织后，北京妇产医院卵巢组织冻存库的工作人员立即将组织转运回冻存库。

小文卵巢皮质每直径2mm的圆形组织片中有100多个卵泡，预计为小文冻存了4万多个卵子。

//对小文的卵巢组织进行卵泡计数，每个亮点就是一个活的卵泡，一条潜在的生命

宫颈癌是威胁女性健康的第二大肿瘤，且近年来发病人群日益年轻化，35岁以下宫颈癌发病率呈上升趋势。

盆腔放疗是宫颈癌常用的治疗方式之一，宫颈癌治疗的盆腔放射剂量可超过85Gy，而5~10Gy的盆腔放射剂量即可导致卵巢功能的彻底衰退。除了盆腔放疗，化疗是对卵巢功能的又一威胁，紫杉醇、氟尿嘧啶等都是宫颈癌常用的化疗药物，都具有一定的生殖毒性。

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency, POI）是指女性在40岁以前卵巢功能衰退。

约50％以上的POI是由放疗、化疗等医源性因素引起的。POI不仅严重影响女性的生育能力，心血管疾病、骨质疏松、认知障碍等各种慢性疾病及早死的风险也明显增加，严重影响女性的生活质量。

在卵巢接受性腺毒性治疗前将卵巢组织从体内取出部分进行冻存，可以避免放疗、化疗等因素对卵巢功能的破坏，待将来患者原发疾病完全缓解后，再将冻存的卵巢组织复苏移植回体内，从而保留女性的生育能力和内分泌功能，延缓女性衰老。

卵巢组织冻存与移植是青春期前女性与放化疗无法延迟的育龄期女性生育力保护的唯一方法。

人卵巢组织冻存与移植在欧洲发达国家已成为临床肿瘤患者生育力保护与保存的临床常规。

2012年阮祥燕教授将此项技术创新性移到国内，在首都医科大学附属北京妇产医院建立了首个人卵巢组织冻存库。

2016年9月成功进行了中国首例冻存卵巢组织移植手术，填补了国内空白。

2018年11月卵巢组织冻存移植技术相关项目被北京市卫生健康委员会批准为“重点新增医疗服务价格项目”，标志着我国人卵巢组织冻存移植技术在北京妇产医院已经成为保护女性生育力与卵巢内分泌功能的临床常规。

目前在北京妇产医院卵巢库进行冻存年龄最小的一位是15个月的白血病患儿。截至目前，北京妇产医院已经进行了300多例卵巢组织冻存，成功移植10例，10例全部成功，移植成功率100%，达国际领先水平。

（内分泌科 杨瑜 程姣姣 杜娟 谷牧青 阮祥燕 稿）

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