酒量好，抗麻醉？真相是……

谎报病史，谎报酒量

是要承担后果的哦！

不过，

我们真不是根据酒量

来给麻药的呀！

在平时的工作中

经常会有“酒神”、“酒仙”、“酒圣”

提出上述的这些问题

甚至，有时候

外科医生看到有的病人不容易麻倒

也会打趣地说：

“这个人估计酒量在1斤以上”

其实

对这个问题小捌也疑惑了很久

临床工作中

尤其是在做无痛胃肠镜的麻醉时

总有些病人

需要的麻醉药量大大超过常人

有时候还是那种体型娇小的弱女子

这些人中就有传说中的

酒神

那么，事实到底是怎样呢？

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医学科普还请看我们“知麻糖”哦

（某度肯定是查不着的）

注意

我们下面要说的是那些

长期不健康饮酒的人群

（unhealthy alcohol use）

对于醉酒的病人

自己都喝断片了

肯定不耐麻。

经研究表明

如果你

每天饮酒大于40g （酒精含量）

时间超过两年

那么在麻醉诱导的时候

跟普通患者比

就需要更多的丙泊酚

（注：丙泊酚是最常用的全麻药物）

如果你不仅长期喝酒

还有酒精依赖症

那么

在手术的时候

医生为了减少疼痛对你的刺激

就要给你

比普通人多得多的镇痛药

（例如，芬太尼）

还有一种情况

如果你平时不喝酒

但是手术前几日正好心情不好

戒酒消愁喝了不少酒

那么

也有可能导致

术中某些麻醉药的作用时间延长。

此外，

长期喝酒的人

可能导致细胞色素 P-450酶活性增强

而缩短药物的代谢时间

好吧，这些基本上就是小捌能查到的了

通过上述这些信息

我相信

对于酒量好抗麻醉的这个问题

你还是搞不明白吧！！！

（一会延长，一会缩短的）

是的

小捌作为麻醉界冉冉升起的"猩猩"

也搞不明白

对于酒量好的你

到底是需要更多的麻药

还是应该少给一点？

因为

我们真的很难判断

酒精对于你身体的影响到底到了那一步

是让你的酶活性增强了

需要更多的麻醉药

还是让你的肝、肾、神经系统受损

而应该减少用药

（虽然你是酒神，但大部分医生不是医神）

其实

麻醉药量的多少还是小事

量多了

我们陪你多醒一会

量少了

我们再给你来一点！

更为重要的是

长期喝酒的人

整个围手术期

出现各种并发症的可能性

要比普通人大的多！

例如

切口感染

研究表明

酒精是导致手术刀口感染的

独立危险因素

这可能与酒精抑制了免疫系统有关

切口裂开

酒精可减少蛋白合成的能力

减慢刀口愈合的速度

出血

长期喝酒的人凝血功能差

围术期出血量更多

心肺并发症多

长期喝酒可引起心肌病

降低心脏的射血功能

术中难以维持血压

导致各个脏器的缺血

肝脏疾病

喝酒引起肝脏的问题

这个应该大家都知道

但肝脏不好

对于整个围术期来说

简直就是噩梦

药物的代谢

蛋白的合成

凝血因子的合成

等等等

好吧

这一期

苦口婆心说了这么多

真的只想说

对于好酒量的你

到底是不是抗麻药

我们真的也不是很好判断

（医生不是神系列）

但是

我们确信

长期饮酒有害您的健康

增加你各种检查和手术期间的风险

建议您尽量少喝酒

如果你有长期饮酒史

也请认真地与你的医生沟通

医生也会加强评估和监测

以保障你的安全！

最后，孟爷爷想要了解

参考文献:

Identification and management of unhealthy alcohol use in the perioperative period

Author:Adam J Gordon, MD, MPH, FACP, FASAMSection Editor:Richard Saitz, MD, MPH, FACP, DFASAMDeputy Editor:Richard Hermann, MD

来源:uptodate

部分图片来源网络

本期作者：陈小捌

插图：米饭

原标题：《酒量好，抗麻醉？真相是...》

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