3岁女孩心跳240次/分，孩子“心动过速”怎么办？

据潇湘晨报报道，杭州市红会医院儿科病房接诊了一位心率高达每分钟240次的3岁女孩。

经医生检查，孩子在安静状态下，心率竟高达 240 次／分，而 1 到 3 岁幼儿的正常心率不过每分钟 100 至 120 次。

更让人感到后怕的是，家长竟然未察觉，以为是胃肠型感冒才引发的呕吐等症状。这种不让人注意，但对宝宝健康造成极大威胁的“心动过速”，到底是一种什么样的病？

据报道，心电图检查结果显示，室上性心动过速！除此之外，患儿还明显表现出了烦躁不安、呼吸急促、手足冰凉的症状。

后经医生诊断，“孩子可能感染了柯萨奇病毒”。杭州市红会医院儿科主任詹璐表示，这种病毒通过呼吸道感染，起病症状隐匿，以消化道症状为主。病毒可以直接破坏心肌细胞，影响心脏功能，死亡率极高，病愈后也可能留下心脏房室传导阻滞等后遗症。

之前，詹璐也遇到过类似的病毒性心肌炎患儿。病毒性心肌炎各年龄段均可发病，但以学龄前婴幼儿及学龄期儿童多见，好发于夏、秋季。

多数患者在发病前 1 到 2 周，会出现上呼吸道感染或消化道感染。临床表现轻重不一，轻者仅似"感冒"样表现，或表现为乏力、多汗、心悸胸闷、恶心呕吐等不适；重者则很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常，甚至猝死。

需要注意的是，小儿病毒性心肌炎很容易漏诊，越早诊断和救治，生存率越高，但许多患儿被当成普通感冒和肠胃炎，直到去世也没能明确病因。

这起病例中最让人感到担心的是，患儿临床表现之一的“心动过速”并未被家长察觉。

家长应该如何准确识别出孩子是否“心动过速”呢？要明确的是，年长儿和婴幼儿是有所差异。

年长儿通常有如下表现：

1.心悸：自感心跳异常，如自感“落空感”、“心脏好像要从胸口跳出来”。

2.心前区不适：自感好像心前区有一块很重的石头压着，严重者可出现胸痛。

3.气急、严重者可出现呼吸困难：自感呼吸不畅、缺氧，出现用力呼气和吸气。

4.浑身出汗、乏力。

5.脸色苍白，黑矇、头痛、严重者可出现晕厥。

小一点的婴幼儿是不会表达自己感受的。当出现心动过速时，常常为哭闹不安、拒食、脸色苍白、手足冰凉、气促、大汗淋漓、呕吐等这些不特异的表现。

如果家长感觉出孩子的异常，但并未找到原因，一定不要忘记心动过速的可能，家长此时将手掌置于婴幼儿左侧胸口处，可明显感觉到孩子心跳非常快。

下一步，孩子出现了“心动过速”怎么办呢？首先，要尽快就医，完善心电图等检查并及时治疗。

对于意识清醒的年长儿，家长可以将患儿的脸放置在冰水中，也可以用冰毛巾敷脸，润湿毛巾后，放至冷冻层急速冷却10-15分钟，取出后敷于儿童脸部数秒，若尝试2次仍无明显缓解，则须立即就医或尝试其他方式。