堪称心脏疾病中最常见的症状，什么是心脏早搏

原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

什么是心脏早搏？

心脏早搏通俗的讲就是正常心跳过程中，有一个异常心跳提前发出。早搏的时候有的人会感觉得到，心脏有突然被拎一下的感觉。这个异常心跳是心脏异位起搏点发出的。按照异位起搏点的位置不同，心脏早搏分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏，其中室性早搏最常见，其次是房性早搏。正常心脏跳动是窦房结发出的，但早搏心律则不是，从字面意思也可以看出，房性早搏的起搏点在心房，室性早搏的起搏点在心室。根据早博次数，分为偶发早博和频发早搏。每分钟不足6次的，就是偶发室性早搏，又叫功能性早搏。一分钟内有六次以上的早搏，称之为频发早搏。

心脏早搏的原因

很多人看到心电图提示心脏早搏，认为一定是心脏出了问题，其实并不一定。心脏早搏有可能是生理性的。一些正常健康人，当剧烈运动、过度疲劳熬夜、过度抽烟喝酒、喝过多的咖啡浓茶，情绪激动，精神紧张等情况下也会出现偶发早搏。

病理性原因引起的心脏早搏可见于以下疾病。

1.各种器质性心脏病 比如风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂、甲状腺功能亢进性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心肌炎、心肌病等常易发生早搏。频发房性早搏常见于二尖瓣病变、甲状腺功能亢进或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房颤动的前奏；频发室性早搏都是继发于心脏疾病基础上，最常见的是高血压、冠心病、心肌病。

2.电解质紊乱 低钾血症有可能引起心脏早搏，钾越低，引起室性早搏几率越高，甚至出现室性心动过速和室颤而危及生命。

3.心脏手术 心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激可能会诱发心脏早搏。

4.药物所致 不少药物剂量过大，滴速过快时可能会诱发室性早搏。比如强心药地高辛、西地兰较大剂量可致房性早搏和室性早搏；抗心律失常的药物如奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、维拉帕米、胺碘酮等，使用不当时可致室性早搏。

心脏早搏怎么办？

对于生理性早博多数为偶发早搏，如果仅仅体检心电图发现且没有任何症状，不需要处理，也无需太担心，定期复查心电图即可，平时注意避免劳累，缓解精神压力，不熬夜，饮食清淡，戒烟酒，不喝浓茶咖啡。当没有任何劳累饮酒等诱因时，早搏会消失。

对于频发早搏（每分钟≥6次）则需要做24小时动态心电图及心脏彩超，抽血做甲状腺功能、电解质、肾功能、心肌标志物等检查，查找早搏原因，针对原发病及诱发原因进行治疗。对多源性室早、成对及连续出现的室早、R on T室性早博可能演变为室速、室颤，引起猝死，需要引起足够重视，及时就医。

对于症状明显的频发室性早搏，每日大于一万次者；曾经接受抗心律失常药物治疗无效者；心功能明显受损者，可以考虑导管消融治疗。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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原标题：《堪称心脏疾病中最常见的症状，心脏提前跳动，什么是心脏早搏》

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