青霉素，是如何跌下神坛的，这些知识你可能不知道

原创 李鸿政 Dr家庭医学

青霉素无毒副作用，现在为什么不使用？

说青霉素无毒副作用，这是误解。任何一个药物都有毒副作用，是药三分毒这句话不是随便说说的。

青霉素最常见的副作用应该是过敏反应，而且很多人都可能过敏。简单的过敏可能仅仅是皮疹、瘙痒。

严重的过敏可能会是过敏性休克，过敏性休克是过敏最严重的阶段，患者可能在使用药物几分钟后就出现头晕、胸闷、呼吸困难，迅速发生血压下降，人晕倒乃至死亡，如果抢救不及时，真的是分分钟就死人的，这非常恐怖。

所以说青霉素无毒副作用是胡说的。

那为什么青霉素用的越来越少了呢？主要是现在的抗生素越来越多了，青霉素类抗生素也有很多，包括氨苄西林、哌拉西林、苯唑西林等等，凡是有西林两个字的，都是青霉素类的抗生素。

除了青霉素类，还有头孢菌素类、氟喹诺酮类、大环内酯类等等，抗生素太多了。再加上现在很多细菌都对青霉素耐药，所以青霉素用的越来越少。而治疗梅毒时，青霉素还是首选的。因为梅毒螺旋体还没有对青霉素耐药。

医生在使用一种抗生素时是有很多考量的，最主要的还是细菌是否敏感，像ICU这样的科室，里面的病人很多细菌感染，而这些细菌感染通常都是耐药的了，别说青霉素，就是比青霉素高级很多的其他抗生素，都可能是耐药的，必须要用到更高级的抗生素才行。

普通病房也可能发生青霉素耐药，尤其是现在抗生素这么滥用，我们的药店随便就能买到抗生素，患者自己都可以买抗生素吃，你说怎么可能不产生耐药呢？很快我们已有的抗生素也都会耐药。到那时候就真的是没有抗生素使用了。

为什么现在市面上很少见到青霉素？

1928年科学家发现了青霉素，从此拉开了抗生素的序幕。以前我们对细菌感染是没有很好的办法的，很多人都会因为普通的感染而死亡，比如肺炎，比如战争中的枪伤、刀伤等，这些细菌感染很容易造成人的死亡，虽然我们以前也有药物治疗，但是疗效不是太好。直到青霉素的发现。

青霉素是我们第一个发现的抗生素，最开始的时候，大部分的细菌对青霉素都是敏感的，青霉素也称为了治疗细菌感染的神药。

但是随着使用的广泛，很多细菌开始对青霉素耐药，人们不能不寻求新的抗生素。所以古老的青霉素越用就越少了。

但是从青霉素演变而来的新的抗生素有很多，比如苯唑西林、氯唑西林、甲氧西林、氨苄西林、哌拉西林等等，各种西林，其实都是青霉素加工合成而来的，都属于青霉素类药物

但是抗菌谱、抗菌力度、敏感度等等都比最初的青霉素上了好几个台阶。现在的青霉素通常用于治疗梅毒、淋病了，普通的菌血症、败血症、肺炎等等都很少再用青霉素了。

那头孢菌素呢？头孢菌素其实跟青霉素是有点类似的，这两类抗生素都是有β内酰胺环，这个结构是对抗细菌的主要成分，所以通常我们把青霉素类、头孢菌素类合称为β内酰胺类抗生素。

现在 头孢菌素用得更多，因为过敏更少，而且疗效确切。通常没有肾毒性、没有耳毒性，不像氨基糖苷类（耳毒性、肾毒性），也不像喹诺酮类（影响未成年人的软骨发育等），总共就那么几大类抗生素，统计下来，还是头孢菌素疗效好、不良反应轻微，所以头孢菌素用的就广泛了。

有一种细菌，叫做冠头孢菌，由它培养得到的天然头孢菌素C作为原料，然后经过半合成改造得到其他的头孢菌素，种类繁多，按照发明的年代和抗菌性能不同而分为第一代、第二代、第三代、第四代头孢菌素。

所以说，头孢菌素和青霉素是不一样的，但是它们都属于β内酰胺类。举个例子，A和B同个名校，但是班级不同。虽然班级不同，但他们受过的教育、文化等等还是有类似的。

第一代头孢菌素有头孢唑林、投保氨苄、头孢拉定等，对革兰阳性球菌效果较好。

第二代头孢菌素比第一代的抗菌谱要广，而且对革兰阴性菌也有效果，这类药物有头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安。

第三代头孢菌素抗菌谱更大，对革兰阳性菌效能低于第一代，但对革兰阴性菌的效能强于第二代，比如头孢哌酮。

第四代有头孢吡肟，一般普通人很少用到，医院重症感染才会用。

值得警惕的是，虽然头孢菌素类药物相对安全，但是不要跟酒精同时用，或者用药前后一个星期最好不要喝酒，因为可能导致类双硫仑反应，类似醉酒一样，非常难受。甚至有人因为类双硫仑反应而丧命的。

原标题：《治疗细菌感染的神药——青霉素，是如何跌下神坛的，这些知识你可能不知道！》

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