心里咯噔一下，那不是爱情，是心脏早搏

原创 编辑部 Tiger 常笑健康

遇到钟爱的人，心脏“扑通扑通”，怦然心动，是正常的荷尔蒙上升现象。

但是，如果心脏“咯噔咯噔”地跳，严重时甚至觉得心脏要从嗓子眼儿跳出来了，就不是“怦然心动”那么简单了。

基本上每个人都有过心脏“咯噔”一下的感受，这突如其来的停跳一拍到底是怎么回事？是心脏出现了问题吗？

什么是心脏早搏？

正常心脏的跳动是规则的，每次心跳间隔时间基本相等。如果心脏突然咯噔一下，可能是因为心脏还没有到间隔时间，就提前收缩（跳）了一下，让心脏“过早的搏动”，这种情况我们称为早搏。

心脏运作有一个统帅——心脏里的「窦房结」，它负责发放指令让心房先收缩，心室再收缩。如果心房或心室没有接收到指令，自行提早跳动，就会造成过早搏动，医学上又叫「期前收缩」。

如果着急先跳的是心房，就叫房早，着急先跳的是心室，就叫室早。

早搏的症状多种多样，最典型的症状是“漏跳感”，心跳感觉“停了一下”，如果自己搭脉时会发现脉搏有停跳。有些人会出现胸闷心慌的感觉。但有很大一部分早搏患者其实没有任何症状，只是在体检时做心电图才发现有早搏存在。

早搏有怎样的危害？

大约70%~80%的人会感觉到早搏的情况，特别是在劳累、焦虑、紧张的状态下。

偶尔早搏并不可怕，因为早搏不仅仅是心脏疾病引起的，连情绪紧张、过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘，都可能会引起早搏。

但是，频繁出现的早搏有可能是心脏疾病的潜在信号。如果患者本身就存在心脏疾病，如心肌炎、冠心病、心肌病、心力衰竭等，早搏的出现就提示着病情有加重的可能，需要及时对上述疾病做评估和治疗。

如果患者本身没有上述心脏疾病，经过检查评估也没有发现任何异常，那么这类早搏会被称为“特发性早搏”，这是临床最为常见的一种。网上经常有文章和所谓专家说“早搏没有症状不需要治疗”。但大量临床研究的结果却让这些言论打脸了。

频繁发作的早搏，尤其是室性早搏也会对心脏功能产生影响，久而久之会出现心脏增大、甚至可能导致心力衰竭，临床称之为“早搏导致的心肌病”。

事实上，有很多研究已发现频繁发作的早搏与心力衰竭有明确的关联。因此，目前对早搏还是建议积极治疗。

如果不放心，该做什么检查？

偶尔出现的心慌或者心脏觉得咯噔一下，不用太过紧张；但如果经常有类似不适，还是建议尽快去医院的心内科就诊。

首先，医生会根据具体情况，建议进行 24 小时动态心电图检查，也就是医生常说的「背一个 Holter」。

Holter 是一种便携式的动态心电图监测仪，能够连续记录患者 24 小时内共发生了多少次哪种性质的早搏以及是否还同时存在其它心律失常。这些信息有助于医生了解「情报网」的全局状况，以便下一步治疗。

治疗早搏也讲究标本兼治。找到早搏的原因也就成功了一半。

如果是因为甲亢，那就先去内分泌科看看；

如果是因为心脏本身的问题，如前面说到的冠心病、心脏瓣膜疾病、心肌炎等，先积极治疗这些病因。

这些疾病往往对「情报网」已经产生了永久性的破坏，这时往往需要加用抗心律失常药物治疗。

早搏往往是身体透支的信号

情绪激动、神经紧张、疲劳、过度吸烟饮酒等，都是早搏发生的重要诱因之一，这样看下来，很多人是不是都已经中招了？

被透支的虚弱机体，是会造成“心累”的，一旦遇到病毒侵袭，如病毒性感冒等，进而加速病程发展乃至摧垮身体，新闻中常见的“猝死”并不是不可能！

当然，早搏并不都是代表心脏出现问题，但它给了你一个提示，要注意保护心脏了！

01 需要调整生活方式，长期熬夜、焦虑、吸烟、喝酒…等于在危险边缘疯狂试探，心脏真的会受不了；

02 是“身体出了问题”的危险信号，如果早搏反复、较长时间地出现，同时还有心慌、心悸，甚至有胸闷、胸痛等症状，应尽早去医院检查治疗，若不及时干预可诱发室速、室颤等，严重情况下还可能导致猝死。

当然，生理性早搏是完全可以正常运动的，健康的生活方式不能丢啊！而对于病理性的早搏需要治疗的，那就好好听医生的，保持好心态！

最后，来一个敲黑板的总结：正常人几乎都有早搏。数量上很少，也几乎感觉不到。

早搏比较多的：数千次，甚至一两万次，如果没有症状的话可以检查之后随访，服药或调整生活方式。

如果症状比较明显，药物也不能控制，或者数量特别多，影响心脏功能，或者有明显的基础疾病，比如冠心病等，可以通过射频消融术进行治疗，相当比例的患者都可以得到根治！

TIPS：什么是射频消融术

早搏往往是心脏内某个特定部位的心肌组织异常放电引起的。

射频消融术就是用一根直径只有2mm左右的消融导管在这个部位放电灼烧破坏这些“坏份子”心肌，从而彻底治愈早搏。

手术风险小，创伤也很小，只需要穿刺大腿根部的股静脉或股动脉就行，术中患者也没有什么明显不适，只要在穿刺部位打点局部麻醉就行。术后第二天就可以下床自由活动了。患者术后几天就可以恢复正常的生活和工作。

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