为什么会突然晕倒？三大类常见因素，你都了解吗？

原创 徐慧 常笑健康

▼本文作者▼

晕厥（syncope）亦称昏厥，是由于多种原因导致的突然的、一时性的脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，持续时间短，可以自行恢复，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，很少有后遗症。

当然，晕厥发生前可以有一些预兆，例如轻微头晕，恶心，乏力，但是在生活中常常是没有预兆的突然发生，甚至可以引起部分老年人摔倒。

那么晕厥都是怎么发生的呢？

主要是由于大脑低灌注，因此任何引起心排血量降低或外周血管阻力增加的原因都可能引起晕厥。目前主要分为以下3类：

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反射性晕厥（神经介导性晕厥）

主要是神经系统对于不恰当的刺激做出过度反射，引起血管扩张或心动过缓，导致动脉血压和全脑灌注降低。

最常见的是血管迷走性晕厥，主要由情绪紧张恐惧，疼痛或直立位诱发，常常伴有大汗、面色苍白、恶心、血压下降、脉搏微弱等自主神经过度激活的症状。

其次还有颈静脉窦晕厥，由于颈动脉窦附近病变，如局部动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围淋巴结炎或淋巴结肿大、肿瘤以及瘢痕压迫或颈动脉窦受刺激，致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致脑供血不足。

可表现为发作性晕厥或伴有抽搐。常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等。当然还有情境性晕厥（包括咳嗽、胃肠道刺激、运动后等）、不典型晕厥等。

02

直立性低血压（体位性低血压）引起的晕厥

表现为在体位骤变，主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥。

可见于：

①老年病人长期卧床以后转为直立位时；甚至在健康人站立了很长时间而未活动时也可引起晕厥。

②服用某些药物，如氯丙嗪、胍乙啶、亚硝酸盐类等或交感神经切除术后病人；

③某些全身性疾病，如脊髓空洞症、多发性神经根炎、脑动脉粥样硬化、急性传染病恢复期、慢性营养不良等。

03

心源性晕厥

主要包括心律失常性晕厥，器质性心脏病及其他疾病引起的晕厥。

其中，心律失常性晕厥是最常见的心源性晕厥病因。

由于心律失常可诱发血流动力学不稳定，心排血量和脑血流量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生。包括缓慢性及快速性心律失常。

例如阵发性心动过速、阵发性心房颤动、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等，其中最严重的为Adams-Stokes综合征，主要表现是在心搏停止5～10s出现晕厥，停搏15s以上可出现抽搐，偶有大小便失禁。

而器质性心脏病及其他疾病引起的，包括主动脉瓣狭窄、先天性心脏病某些类型、心绞痛与急性心肌梗死、原发性肥厚型心肌病等。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

徐慧

徐州市中心医院

心内科 主治医师

简介：硕士研究生，毕业于扬州大学 心血管内科，在三甲医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。

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