世界吞咽日｜吃饭喝水总呛咳，当心吞咽在“求救” ——“吞咽障碍”者如何做好居家照护

每年的12月12日是“世界吞咽日”，今年的主题为“关注吞咽健康，畅享美味人生”。吞咽，这个我们每天做几百次却不自知的动作，对部分人来说却可能变得困难重重。如果当患者或家人出现吃饭喝水时反复呛咳；饭后声音变得浑浊、湿润；食物总含在口中，难以下咽；吞咽费力，一餐饭耗时过长；体重不明原因下降；反复发生肺炎或发热等信号时，应提高警惕，可能遇上了“吞咽障碍”。

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哪些人容易发生吞咽障碍？

吞咽像一场精密的“接力赛”，需要大脑、神经、口腔、喉咙的完美配合。接力棒在哪一棒没传好，都可能出问题。以下人群尤其注意：

·老年人群：随年龄增长，吞咽相关肌肉会自然退化。

·神经系统疾病患者：如脑卒中（中风）、帕金森病、认知障碍等患者。

·头颈部肿瘤患者：尤其在接受手术或放疗后。

·相关部位手术或外伤者：如颈椎手术、喉部手术后。

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居家安全进食“三部曲”

①进食前“做好准备”

1.摆好姿势：首选坐位，保持上身挺直（90°）；如必须卧床，也应抬高床头至60°以上。

2.唤醒肌肉：可用小勺轻触嘴唇，双唇紧闭发"呜"，或引导做“抿嘴”或鼓腮动作，以激活口腔肌肉，提升嘴唇肌力及呼吸耐力。

②进餐时“讲究方法”

1.环境安静：减少干扰，让进食者专心。

2.小口慢喂：每口食物约一茶匙（5毫升）量为宜。

3.调整姿势：引导其背挺直，头部稍前倾，下巴贴胸，用力吞咽。以增强食团推进力。

4.清一清喉咙：吞咽后，可鼓励轻轻咳嗽两下，帮助清理可能残留在咽喉的食物。

③进食后“切勿躺平”

1.保持坐姿：餐后继续保持坐位或半卧位至少30分钟，切勿立即平躺，以防食物反流。

2.清洁口腔：仔细检查口腔内是否有残留食物，防止误吸及细菌滋生。

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避开两个常见喂养误区

误区一：固体吃不下，就多喝汤水？（×）

错误的观点，清水、清汤等稀液体流速快，最容易导致呛咳和误吸。

正确做法是：应选择质地均匀柔软、黏度适当、不易松散的食物（如稠粥、土豆泥、蛋羹）。喝汤时可使用“增稠剂”将其调至类似“蜂蜜”或“布丁”的黏稠度。避免干硬、黏性食物（如汤圆、糯米）。

误区二：喝水易呛，用吸管更安全？（×）

错误的观点：使用吸管需要更复杂的口腔控制能力，反而增加风险。

正确做法是：使用窄口小容量的杯子，水深半杯为宜，或者选择有流速控制的杯子。喝水时避免仰头，应低头小口慢饮。

吞咽障碍者的饮食核心原则：务必遵循“稠度合适、营养充足、安全优先”。需要家人耐心观察，并定期康复医学科复查吞咽功能。早期科学的干预治疗+守住家庭进食安全线，能极大提升生活品质。

【参考文献】

[1]中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会.中国吞咽障碍康复管理指南(2023版)[J].中华物理医学与康复杂志,2023,45(12):1057-1072.

作者：张凌云 上海市虹口区江湾医院、中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会常务委员

原标题：《世界吞咽日｜吃饭喝水总呛咳，当心吞咽在“求救” ——“吞咽障碍”者如何做好居家照护》

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