“富贵病”：原来肥胖还有分类，看看自己是哪种？

原创 鲍时华 鲍时华大夫

撰稿 | 鲍时华

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虽然是妇产科医院，虽然面对的是一群生育困难的中青年女性，但我们发现竟然有越来越多的“富贵病”出现，而且越来越年轻化，如肥胖、胰岛素抵抗/高胰岛素血症、糖耐量异常、血脂代谢异常、糖尿病、高血压等等。

上次我们讲了什么是肥胖，今天就聊聊肥胖的分类，看看你是属于哪一类？

单纯性肥胖（约占95%）

1.体质性肥胖：幼年起病性肥胖，由于婴幼儿时期营养过度，脂肪细胞增生，出生至今体重都超过正常人群。

特点：自幼肥胖，饮食运动疗效差，脂肪细胞大，全身脂肪数量多，遍布全身。多半有遗传史，父母或兄弟姐妹都胖。

2.营养性肥胖：成年起病性肥胖，成年以后营养过剩引起，多见于“大食客”，可以通过饮食控制来缓解。

特点：20-25岁以后肥胖，饮食运动疗效较好，脂肪细胞大，脂肪数量不多，脂肪主要分布在四肢。

继发性肥胖（约占5%）

病因

下丘脑性肥胖

●由于下丘脑本身病变，病变性质可为炎症、肿瘤、损伤等。部分患者原因不明，主要表现为中枢神经症状、植物神经和内分泌代谢功能障碍。因下丘脑食欲中枢损害致食欲异常，如多食，而致肥胖。

垂体性肥胖

●垂体前叶分泌ACTH细胞瘤，分泌过多的ACTH，使双侧肾上腺皮质增生，产生过多的皮质醇，导致向心性肥胖。垂体分泌其他激素的肿瘤，因瘤体增大压迫瘤外组织，可产生继发性性腺、甲状腺功能低下，导致肥胖。

性腺功能减退性肥胖

●多见于女子绝经后卵巢激素分泌减少，男子睾丸发育不良等情况，大部分是由于性腺功能减退而致肥胖。男性去势后或女性绝经期后的肥胖，即属此类。

甲状腺功能低下性肥胖

●见于甲状腺功能减退症患者。较之肥胖更为明显的症状有面容臃肿，皮肤呈苍白色、乏力、脱发、反应迟钝、表情淡漠。血清T3、T4减低，TSH增高，TRH兴奋试验反应增强。

肾上腺性肥胖

●常见于肾上腺皮质腺瘤或腺癌，自主分泌过多的皮质醇，引起继发性肥胖，称为柯兴综合征。特点是向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质外貌、皮肤紫纹、高血压及糖耐量减退或糖尿病。

胰岛素性或糖尿性肥胖

●高胰岛素血症、胰岛素抵抗，胰岛β细胞瘤及功能性自发性低血糖症，糖耐量异常。

多囊卵巢综合征

●肥胖型的PCOS，表现为闭经、月经稀发、不孕、流产，以及妊娠期高血压和糖尿病的发生。

药物性肥胖

●有些药物治疗疾病的同时会使患者肥胖，如大剂量糖皮质激素的长期使用。

或许有人会说：胖就胖呗，胖一点又有什么关系呢！？那么下次我们就来谈谈肥胖的危害！

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