心理问题会影响癌症康复？专家这样说

原创 医学界CCO报道组 医学界肿瘤频道 收录于话题#2020CCO24个

2020年11月12-15日，2020年中国肿瘤学大会（CCO）年会在广州召开。本次大会可谓大咖云集，亮点纷呈。在11月14日下午的学科进展报告专场，我们邀请到了北京大学肿瘤医院唐丽丽教授做客医学界“名医功夫茶”2020CCO特别现场，给十万肿瘤医者递招。

唐丽丽教授与现场主持人畅谈了如下内容：

1.肿瘤患者容易出现哪些不良心理反应？

2.医生或者家属怎样了解肿瘤患者心理障碍的严重程度呢？

3.如何针对患者进行肿瘤心理康复治疗？

4.将心理社会肿瘤学整合到肿瘤临床服务，对患者有何获益？

▍主持人：肿瘤患者在治疗过程中容易出现哪些不良心理反应？我们为什么要去关注肿瘤患者的精神心理健康情况？

唐丽丽教授：肿瘤患者的心理问题可能发生在患病之前，也可能发生在患病之后，心理社会因素在肿瘤的发生、发展以及转归中都有作用。

经常生气、情绪低落等可能对肿瘤发生产生不良影响，肿瘤患者也会呈现失眠、焦虑、抑郁等心理问题。这些心理问题不仅降低肿瘤患者的生活质量，同时影响患者生存期，甚至使疾病的转归达到不同层面，比如本可以康复的肿瘤，因为抑郁可能每况愈下了。

所以我们真得需要关注肿瘤患者的心理问题，因为身心是统一的、也是互动的。换言之，有躯体疾病容易引发心理问题，而有心理问题又反过来会对躯体问题的康复产生影响。

▍主持人：临床治疗中，医生或者家属要怎样了解肿瘤患者心理障碍的严重程度呢？

唐丽丽教授：要想知道患者是否有心理障碍、是否严重，作为医护人员，我们首先需要学会筛查患者是否失眠、焦虑、抑郁等症状。目前有很多筛查量表可以用于筛查患者症状。筛查完之后，则需要进一步用更专业的手段进行评估，然后进行管理。医务人员要有专业的筛查、评估与管理等一系列手段进行干预。

对于患者家属来讲，最好的一种方式就是观察患者是否失眠。如果患者整天失眠，很难保证他是健康的。当然还要观察患者每天是快乐、高兴、平和的，还是每天郁闷、烦躁、容易发脾气的，这是家属要做的。

▍主持人：请您结合新版中国肿瘤心理实践指南，谈一谈如何针对患者进行肿瘤心理康复治疗？

唐丽丽教授：指南是什么意思呢？就像我们玩游戏要有游戏规则一样，指南就是诊疗的规矩。我们一定要找到循证医学证据，来证明所有能帮助患者诊疗的手段是有效的，那才是规范的。

指南告诉我们从两个方面对癌症患者进行心理干预：首先，一定要做好症状管理，比如学会改善失眠、焦虑、抑郁、疲劳、疼痛、恶心、呕吐、厌食等症状，这是必须要做的。如果不会改善这些痛苦，那怎么能帮助癌症患者呢？

其次，还要有人文关怀。比如，患者怎样面对癌症生存？如果患者接受不了，医务人员该怎么办？医学上有一句很经典的话：“有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰。”但你真正会安慰患者吗？因此，我们需要一些指南规定的、有据可依的心理干预方法，学会这些，就又多了一把武器、一个手段来帮助患者。

总体而言，制定指南就是在有证据的前提下，学会去帮助患者、安慰患者，做好症状管理和人文关怀。

▍主持人：将心理社会肿瘤学整合到肿瘤临床服务，对于患者治疗的全程管理有何获益？国内存在哪些实施难点？

唐丽丽教授：这是一个非常好的问题，也是一个非常重要的问题，我们大会的主题也是整合。如果我们只知道化疗来治疗肿瘤，只知道手术治疗肿瘤，我相信肿瘤是不能完全被治好的，意味着很多的痛苦没人去关注。

其实不是只有一种手段能够治疗肿瘤、让患者受益，而是很多方法要整合到一起。例如，心理学有一种方法叫生物反馈，还有一种方法叫冥想，这些方法完全可以让患者情绪放松，可能改善患者的焦虑和失眠。音乐治疗（music therapy）也能让患者获益。有证据表明，音乐治疗可以改善患者的心理痛苦程度，进而改善患者生活质量，甚至延长生存期，这就是整合带给患者和医护人员的获益。

如果医生不会用，没有把它整合到肿瘤的治疗中，患者怎么会获益呢？单纯化疗能达到这样的获益吗？不能。所有的心理社会肿瘤学诊疗手段，必须要整合到肿瘤的日常照顾当中，才能让患者真正获益。

那么难点在哪呢？第一，大家对整合新概念理解的深入程度如何？第二，整合就意味着大家要互相学习，建立起来MDT（多学科团队）。我们不要总是认为只有某一种手段才能治疗肿瘤，把心理社会肿瘤学整合到肿瘤的日常照顾当中，不是一句空话，是要我们各科的医生来把这个理念先深入到脑子里，然后到临床上才能做到去合作，互通有无。

本文首发：医学界肿瘤频道

本文作者：许宁

原标题：《唐丽丽教授：心理问题会影响癌症康复，医生和家属要这么做……｜名医功夫茶CCO现场实录》

阅读原文