“哮喘”病友日常生活需要管点啥？

哮喘是个长期病，

慢性病，需要长期管理。

患者教育时医生都会提到

哮喘患者的自我管理的重要性。

前几天一位患者直接向我提问：

“龚医生，

您一直说哮喘管理重要，

可具体咋管？

我们咋做呀？”

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确实这是一个实用性很强的问题，

今天我们就说点接地气儿的话题

——哮喘病友日常生活需要管点啥？

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第一 、管“用药”

用对药，备足药。

哮喘是一类气道致敏性疾病，

往往需要口服或吸入药物控制症状，

这些药物种类繁多，

特别是吸入性药物。

关于吸入性药物使用大家可以参考既往科普

“常用呼吸道吸入药物如何选？怎样用？”。

坚持规律用药固然重要，

但是由于哮喘大多是过敏原刺激诱发，

在特殊环境常常会突发，

如果平日里口袋里常备沙丁胺醇气雾剂等

起效快的支气管舒张剂，

可以及时应对突然状况，

减少风险。

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哮喘病友们的用药需要听从医生的建议，

贵在坚持。

不过治疗方案也不是一成不变的，

医生会根据病友们的不同情况

“升阶梯或降阶梯”治疗调整，

调整也是有一定规律性，

所以这就需要定期随访。

第二、管“环境”

避免过敏原接触是远离哮喘的首要措施，

很多哮喘病友有各种诱发因素如尘螨、

动物毛发、花粉、灰尘等等，

甚至运动和药物。

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所以针对平日生活、工作，

游玩的环境要特别留意，

避开过敏因素。

对于运动诱发型的哮喘，

运动本身就会诱发哮喘发作，

不建议剧烈的运动。

游泳、瑜伽、太极拳等运动

都可以帮助哮喘病友们增加肺功能。

第三、管“饮食”

民以食为天，

哮喘病友需要合理饮食，

均衡营养。

食用高蛋白食物，

富含维生素A，C，钙 食物，

可以起到润肺、生津、提高抵抗力的作用。

高蛋白的食物如瘦肉，

豆制品可以提高抵抗力，

富含维生素A的食物如鱼肝油，

胡萝卜可以润肺，

保护气道，

富含维生素C 的食物如柚子，

西红柿等可以预防感冒，

富含钙的食物如青菜，

豆腐等可以增强气管抵抗能力。

不过需要提醒哮喘病友的是，

由于个体体质差异，

对于有特殊食物过敏

（如鱼、虾、蟹、花生、牛奶等）的病友，

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要根据自己的体质避免这些食物，

以免哮喘发作。

第四、记日记

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我们都知道，

糖尿病患者需要监测血糖，

高血压患者需要监测血压，

哮喘患者有没有客观指标监管自己呢？

答案是肯定的，

哮喘患者可以根据日常监测呼气流量峰值（PEF）

来了解哮喘控制的状况。

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可以理解它为简单的肺功能监测，

这个指标主要反应的是呼出气受限制的程度。

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峰流速仪的使用方法很简单，

分为五步

1. 安装一次性口器；

2.站立持峰流速仪水平位，

游标至标尺的基底部；

3.深吸气；

4.嘴唇包紧口器，

最大最快呼气；

5.像吹生日蛋糕上的蜡烛一样

吹峰流速仪（可参考附图1）

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正确使用呼气峰流速仪并准确记录哮喘日记，

是哮喘患者自我管理的重要内容之一，

可有效预防和减少哮喘发作的次数。

晨起、睡觉前各吹一次或用药前后各吹一次，

要用最大爆发力去吹，

每次吹三下，

取最好值。

如果PEF变异率即

早晚二次PEF差值除以早晚两次PEF的平均值

或用药前后PEF差值除以用药前后PEF的均值>20%

则表明哮喘可能控制的不太理想就需要调整方案。

除了峰流速监测数据，

哮喘日记（样板见文后图2）

还可以记录当日的

气温、气压、饮食内容、运动和工作情况；

当天的症状和发病情况；

药物使用及反应等。

坚持一段时间，

您会发现您对自身哮喘发作的情况

及诱发因素会有很好的了解，

就诊时带上哮喘日记展示给医生，

也可以帮助医生很快的分析出您的情况，

迅速及时的帮助您制定适合您的最佳方案。

另外对于哮喘病友，

每个月您也可以借助一些量表

来看看您哮喘的控制情况。

这个量表我们称为

哮喘控制评分（Asthma control test，ACT 评分）。

量表很简单（附图3）

如果您的得分在25分说明哮喘控制的完美，

非常棒，

如果在20-24分说明基本控制，

但还需要关注可以做的更好，

如果得分在20分以下

说明可能要找找原因调整方案了。

总而言之，

言而总之，

哮喘是个慢性病，

哮喘是个常见病，

医患合作，

长期管理好，

哮喘其实并不可怕，

尽量避免大发作，

也可以很好的生活、工作与学习。

（图1）

｜图片来源于网络｜

（图2）

｜图片来源于网络｜

（图3）

｜图片来源于网络｜

｜作者简介｜

龚益 | 副主任医师

复旦大学附属华山北院

医学博士

自2002年来一直在上海市三级医院从事呼吸内科临床、

科研与教学工作。

上海市医学会哮喘学组成员，

哮喘联盟成员，

上海变态反应学组青年委员。

擅长慢性气道疾病（哮喘、COPD）、

肺部结节、肺栓塞与肺癌的诊治。

曾主持并完成国家自然基金课题1项，

参与多项上海市卫计委、市科委等项目。

以通讯作者，

第一作者发表SCI文章十余篇。

参编专科著作3部。

作 者 | 龚益

配 图 | 张小妍

校 对 | 丁 宇

排 版 | 闵 勇 陈亦文

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