惊！脑内“藏”钉40年，看！金医神经外科颅内精准取异物

铁钉，作为家装修缮的必备之物几乎随处可见，而就是这么一枚平平无奇的铁钉，竟然“藏”在陆女士（化名）颅内近40年无人知晓，并成为了两次癫痫发作险些丧命的元凶。近日，金乡县人民医院神经外科主任王魁带领团队成员通过实施“显微镜下颅内金属异物摘除术”，在毫厘之间成功为患者陆女士取出了“藏”在颅内近40年之久的铁钉，解除了患者癫痫发作、嗜睡等异常症状。

10年间两次癫痫发作，

情况到底有多凶险？

11月16日夜里12点09分，一辆载着癫痫发作病人的120急救车紧急停在了金乡县人民医院急诊科门口。“病人10年前有癫痫发作史，现在癫痫持续大发作，四肢抽搐、口吐白沫，已是昏迷状态，需要立刻纠正缺氧、控制发作，快！请神经外科会诊……”接到病人，急诊监护室大夫立即投入抢救，经过会诊并完善CT等相关检查后，医生惊讶发现，患者颅内竟有一根近似于铁钉的异物，随即行三维CT检查，并对影像资料进行了充分研究。

“我妻子在十年前怀孕期间就癫痫发作过一次，情况也是十分危险，由于当时条件所限并即将临产，没有进行CT检查，大人孩子都差点没能保住。”据患者丈夫回忆，自上次发病以后，家人都认为陆女士患有癫痫疾病，此次癫痫发作情况更为严重，但实在想不通的是，婚后妻子头部没有受过外伤，也没有疤痕，好端端地颅内怎么就出现了铁钉呢？

后经王魁主任追问，患者通过回忆讲述，自打记事起头部就没有受过伤外伤，此根铁钉或许是在自己3、4岁以前跌倒或玩耍时意外刺入的，应该快有40年了

铁钉“钻”进脑袋近40年，

如何安全取出成为关键所在。

“通过后期完善的影像资料可以清晰地看到，该患者颅内铁钉位于左前额内，约两公分左右，癫痫等病症的发生它应该就是元凶。”为了减少颅脑损伤，王魁主任与团队成员进行了充分的术前规划与会诊，完善辅助检查，研究手术入路、制定了详备的手术方案。

“该手术最大风险与难度在于铁钉距离内侧额窦仅为7毫米，一旦打破极易出现颅内感染，如果常规手术用开颅钻钻孔，而铁钉末梢向下离眼球也仅为1.5厘米，拔出时若稍有不慎便会误伤眼球，整个手术范围必须在1厘米范围内完成。”王魁主任讲道，如果常规手术用开颅钻钻孔，骨孔就会超出一厘米，再使用咬骨钳咬除骨窗，不仅创伤大，而且取钉时会对脑组织造成损伤，所以全程把直径约2毫米的磨钻当‘绣花针’用，一点一点磨除铁钉周围颅骨，很是考验医生的技术与经验。

通过之前多次研判，待患者病情平稳达到手术条件后，王魁主任决定在蔡司显微镜下使用史赛克动力系统磨钻为其实施“显微镜下颅内金属异物摘除术”。

正是由于术前抽丝剥茧般的规划与方案制定，王魁主任在与助手孙凯峰和王利文医生的默契配合下，仅用了一个多小时，便顺利将铁钉取出。“如今做完手术肢体活动自如，得亏王主任技术精湛，帮我把铁钉给取了出来。”后经一个星期住院观察，患者陆女士在康复出院时攥住王魁主任的手说道。

近年来，金乡县人民医院神经外科迅速发展，先后和首都医科大学三博脑科医院建立核心医联体单位，和山东大学齐鲁医院神经创伤重症建立医联体成员单位。神经外科包括神经外科病房，神经重症监护室，神经外科门诊。目前医疗人员16人，其中正高职称1人，副高级职称3人，中级职称8人，初级职称4人；研究生学历6人，本科学历10人。科室人员梯队建设合理，并选派业务骨干在英国伦敦圣乔治医院，北京三博医院、上海长征医院，北京宣武医院及省级医院进修学习。

神经外科病房开放床位60张，年床位使用率117%，配有气动、史赛克动力开颅系统、蔡司S—88 神经显微镜、STORZ神经内镜等设备。

目前科室开展神经外科各种常见疾病的诊断与治疗，擅长颅脑外伤重症救治，颅脑外伤、脑出血及大面积脑梗塞的开颅手术，能独立开展大脑半球肿瘤切除、脑血管疾病检查及治疗、经单鼻孔垂体瘤切除、脑积水分流手术及椎管占位、动脉瘤，脑血管畸形，三叉神经痛、面肌痉挛，听神经瘤等手术治疗。

神经重症监护室有8张床位、拥有GE呼吸机3台、迈瑞多功能监护仪，除颤仪，索菲萨颅内压监测，冰毯，血气分析仪等贵重仪器设备。为神经内外科重症患者治疗提供保障，提高了重症患者的抢救成功率，促进神经重症医学快速发展。