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宁晋“长护险”让失能人员不失保障

2020-12-11 19:39

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

当前，宁晋长期失能人员逐渐增多，与之相对应的是当前护理服务供给不足、失能人员保障滞后，给经济社会发展带来严峻挑战。

为破解失能照护难题，宁晋建立起长期护理保险制度，逐步整合医疗、养老及护理资源，培育护理服务产业发展，为失能人员基本生活权益提供保障，取得较好的成效和社会口碑。自2019年9月运行以来，已惠及1293名失能人员。

专业护理服务保障失能老人

12月8日，宁晋县长护险护理员周丽平带着专业的卧床洗头盆走进失能老人赵生林的房间，“大爷，我们来看您了，这两天感觉还好吗？”周丽平介绍，赵生林经常感到头晕心烦，所以他们每次上门服务的时候，都会帮他洗头按摩缓解不适。

今年63岁的赵生林，32年前因肝硬化导致重度失能，需长期卧床，一直是老伴孙金菊在照料他的生活起居。儿子在村里打些零工，收入微薄。护理团队的到来，让他们一家人看到了曙光，老伴也能挤出时间到服装厂工作。“生林每天都盼着他们来，嘴里一直在念叨着，护理员们把他照顾得这么好，可帮了大忙了！”孙金菊说。

在长护险政策引导下，越来越多像赵生林这样的失能老人享受到专业的护理服务。

在大曹庄乡南镇村，51岁的低保户米华杨因意外右腿骨折，安装假肢后行动困难，需长期有人照料。妻子吴丹患有肺栓塞，今年上半年从重症监护室转出，不能剧烈运动。米华杨每次下地走路对俩人来说都要大费周折。

今年4月，宁晋启动长期护理保险居家护理服务，整合护理机构资源，组成上门团队，为失能人员及时提供居家医疗护理服务，提供生命体征监测、头面部清洁梳理、心理疏导等24项医疗护理。

针对米华杨右腿的康复需求，护理机构的医生会每月定期上门问诊，提出康复建议，护理团队还专门配备了康复训练师协助他进行锻炼。“人家的训练方法是真不赖，现在不用人扶，也能走上几步了。”米华杨高兴地说。

目前，宁晋已有130余名在册护理人员可随时提供上门护理服务。

覆盖城乡居民完善基金运行

今年70岁的冯进宝，突发脑出血，开颅手术中切开气管让他陷入长期昏迷，需要有人24小时守在床旁，儿女在外地居住无法长期照料。入住宁晋长护险定点服务机构前，冯进宝每月的护理费用在6000元以上，家属的经济负担很重。今年7月，冯进宝通过长护险失能评审鉴定，享受医疗专护待遇，每月只需支付1260元。冯进宝的儿子冯炜说，“长护险不仅提供了专业的照料服务，更为我们家庭减轻了很大负担。”

宁晋县医疗保障局相关负责人介绍，宁晋长护险目前已形成基本覆盖全民、待遇均等、服务便捷的基本政策体系和经办服务机制。在基金筹集上，职工和城乡居民基本医疗保险的参保人员同步参加长期护理保险。

“因年老、疾病、伤残等导致长期处于失能或半失能状态的参保人员，经评估符合长护险待遇享受标准，接受护理服务的，享受长护险待遇。”宁晋县医保局相关负责人介绍。

在经办方式上，通过公开招标引入人保财险宁晋支公司作为第三方承办单位，采用“经办服务+风险保障”的模式，在弥补政府经办人员不足的同时，促使商保公司主动发挥其网络、信息、客服、风控等方面的优势，提升基金使用效率。

在待遇标准上，按照居家护理、机构护理和医疗专护的不同服务形式，实行待遇差异化支付，分别确定标准。目前，居家护理服务支付标准为75元/次，每月不少于10次，基金按85%的比例支付；机构护理服务平均支付标准不超出50元/天，基金按65%的比例支付；医疗专护服务平均支付标准不超出120元/天，基金按65%的比例支付。

培育护理力量壮大护理产业

因肺功能衰竭，72岁的失能老人楚明辉生活不能自理。由于需要长期照顾父亲，女儿楚静敏放弃工作一直陪伴照顾。今年5月，楚明辉经过失能鉴定，符合长护险保障范围，享受长护险待遇，楚静敏成为父亲的专属护理员。

12月6日，经过10天的系统培训，宁晋县2020年长期护理保险护理员专项技能培训会正式结课。全县各护理机构的护理员接受了64个课时的培训，专业技能和职业认可得到了进一步提升，宁晋的护理服务力量日渐壮大。

经过长护险护理专项技能培训，楚静敏有了一定护理专业技能，成为一名护理员。在照护失能父亲的同时，她也逐渐坚定了自己的职业方向。

目前，宁晋县长护险护理项目已开设长护床位125张。加上长护险居家护理业务的开展，需要大量有专业技能的护理人员，通过职业化培训的护理员，将成为护理机构的后备资源，进一步提升护理产业供给能力。

随着护理产业供给能力和机构护理水平的“双提升”，宁晋县70%以上重度失能人员享受到了专业的护理。其中，居家护理占比达90%，实现了机构专业护理服务向社区和家庭延伸。

解决压床难题探索医养结合

今年11月民政部和国家卫健委发布的调查报告显示，75%以上的老年人至少患有1种慢性病。这些患慢性病的失能老人除了需要生活照料，还需要基础医疗和康复护理等方面的支持，每次发病住院少则一两个月，多则超过半年，受多种因素的影响，患者不得不辗转于多家医院反复住院。实际上后续临床治疗意义已经不大，但回家后又无法护理，导致长期“压床”，甚至选择“住院养老”，占用医院优质的医疗资源。

75岁老人李凤果因中风后遗症在多家医院反复转住院，所花的医疗费用超过20万元。今年12月进入宁晋长护险定点服务机构开始享受长护待遇。“这几年，老人因为中风后遗症逐渐恶化，家里没有护理能力，只能选择长期住院，除去医保报销，自付医疗费加上护工费用，每个月需要承担8000多元。后来我们了解到长护政策，转入长护病房后，每月自付2000元左右，而且老人不需要再反复转院了。在减轻经济负担的同时，也让我们省心了不少。”李凤果的女儿杜霞说。