尿液变绿了？盘点那些使尿液变绿的药物

原创 海宝药师、Babel 哆啦问药 收录于话题#海宝药师原创合辑9个

一则丙泊酚引起尿液变绿的文献弹窗引起了麻醉科小伙伴的注意，“这不是我的老本行吗？”

62岁男性患者因COPD合并呼吸困难急诊入院2天，因呼吸衰竭转入ICU继续治疗，后气管插管机械通气；五天后，尿液呈绿色，是什么药物引起的呢？

网友回复中，很多人给出了正确的答案：异丙酚（Propofol）！

众所周知，尿液分析是常见的诊断性实验室检查，有助于医生进行诊断和决策。医院检验科常要求患者把不小于10毫升的尿液收集在离心管中，尿液检查报告包括颜色、尿蛋白等项目。我们知道，正常尿液颜色为稻黄色，特殊情况下也会呈现蓝色、红色、透明等颜色。

颜色

可能原因

颜色

可能原因

稻黄色

正常尿液颜色

深黄色

正常，但需要饮水

透明尿，无色

饮水过多，利尿药使用引起的尿量增多

绿色/蓝色

罕见病、尿路感染药物、毒物、色素

红色血尿

肿瘤、泌尿系结石、运动性血尿

白色

乳糜尿（先天淋巴管瓣膜功能异常;丝虫病及泌尿系统泌脓性感染可能）

橘色/橙黄色

药物（黄连素、维生素B、大黄）

黑色

山梨醇、苯酚中毒

深棕色

横纹肌溶解症、肾病、肝脏疾病、药物（呋喃妥因）、番泻叶

粉红色

食物（甜菜、蓝莓、大黄）、毒物（铅汞）、利福平

异丙酚注射是尿液出现绿色的常见原因之一。不过这种不良反应十分罕见（<1/10000），一般在停止输注24小时之后消失。

其实使得尿液变绿的原因还有很多，如某些特殊疾病（假单胞菌尿路感染产生的绿脓色素，胆绿素升高）外，某些药物（异丙酚、甲氧氯普胺、亚甲基蓝、阿米替林、甲氨基酚、吲哚美辛、异丙嗪、西咪替丁）和化学物质（食用色素或毒物）等。小编整理了文献报道的一些引起尿液变绿的药物毒物，希望能供临床参考。

除药物因素外，绿尿可用于诊断某些疾病。在传统波斯医学理论中，绿尿通常指体内的寒冷，这主要是由于某种体液失衡和体液耗竭或滞留所致。如果肝脏受损，胆红素和胆绿素在血液中积累，通过尿液排泄，也会导致尿液呈黄绿色。一些罕见的疾病，如家族性良性高钙血症（蓝色尿布综合征）可导致绿尿。严重的高钙血症可严重影响神经系统，引起意识水平下降，甚至癫痫发作。故绿尿不仅可以作为中毒的表现，而且可以作为儿童患者即将发生痉挛或抽搐的预测指标。

Tips

异丙酚是一种常用的静脉麻醉药物，尿液变绿是其罕见的不良反应之一，但这种不良反应往往是可逆 ，不必过于担忧。

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编辑 | 炼药超人小绵羊

校对 | 大神药化

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原标题：《尿液变绿了？——盘点那些使尿液变绿的药物》

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