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开封市“决战脱贫攻坚决胜全面小康” 系列新闻发布会第七场——健康扶贫专场实录

2020-12-16 17:11

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

主持人侯路军：

大家上午好！欢迎出席开封市人民政府新闻办公室举行的新闻发布会。

健康扶贫工作是精准扶贫、精准脱贫方略的重要内容。习近平总书记强调基本医保、大病保险、医疗救助是防止老百姓因病返贫的重要保障；强调要重点做好那些尚未脱贫或因病因伤返贫群众的工作，加快完善低保、医保、医疗救助等相关扶持和保障措施。

近年来，开封市深入贯彻落实党中央决策和市委市政府工作部署，大力实施健康扶贫工程，千方百计落实贫困人口基本医疗有保障，着力解决群众因病致贫、因病返贫等问题，全面提高了贫困人口的健康水平。今天，我们在这里召开开封市“决战脱贫攻坚决胜全面小康”系列的第七场新闻发布会，向大家重点介绍我市健康扶贫工作情况，并回答记者提问。

首先，我介绍一下出席今天发布会的发布人：

市卫生健康委党组书记、二级巡视员张栋梁先生；

市医保局党组书记李国际先生；

市卫生健康委二级调研员刘传国先生；

市医保局党组成员、副局长黄俊卿先生；

杞县人民政府副县长陈勇女士。

我是市扶贫办副主任侯路军。

首先，请张栋梁先生发布我市健康扶贫工作总体情况。

张栋梁：

新闻媒体的朋友们：

上午好！首先我代表市卫生健康委向长期以来关心和支持卫生健康事业改革发展，尤其是健康扶贫工作的新闻媒体的朋友们表示衷心的感谢和敬意！下面，我简要介绍一下我市健康扶贫工作。

脱贫攻坚是一项重大政治任务和第一民生工程，确保困难群众看病就医有保障是脱贫攻坚的基本要求和“两不愁、三保障”的核心指标。习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，没有全民健康，就没有全面小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位，深入实施健康扶贫工程。卫健部门在全市脱贫攻坚工作中主要承担“两不愁三保障”中的“基本医疗有保障”职责，通过开展健康扶贫，解决贫困群众看病难、看不起病的问题，有效防止因病致贫、因病返贫现象的发生。主要工作目标就是“三个100%两个90%”，即：贫困人口参加基本医疗保险率100%，贫困村标准化村卫生室和合格乡村医生覆盖率100%；贫困人口家庭医生签约服务率100%；贫困人口医疗费用报销比例达到90%左右，贫困人口县域内就诊率达到90%以上。

市委、市政府高度重视健康扶贫，成立了由副市长王玲为组长，市卫生健康和发改、财政、医保、民政、扶贫、妇联、残联、银保监等部门组成的健康扶贫行动指挥部，强化统筹协调，高位推进。市卫生健康委也采取了一系列措施，保障健康扶贫工作取得实效。

一是建立健康扶贫工作专班。委党组书记负责健康扶贫工作，明确一名党组成员、副主任分管健康扶贫工作，并成立健康扶贫办公室，由1名副县级干部担任扶贫办主任，配备专职人员3人，兼职人员4人，为健康扶贫日常工作的开展提供了人员保障。

二是委党组会定期研究健康扶贫工作。市卫健委每月召开一次健康扶贫专题党组会，听取健康扶贫工作汇报，研究部署健康扶贫重点工作。除专题党组会外，省卫健委和市委、市政府有脱贫攻坚重要工作安排，市卫健委都及时在党组会上认真学习，结合我市实际进行研究和部署。

三是定期召开健康扶贫推进会。2019年以来，市卫健委坚持每两周召开一次县区健康扶贫推进会。传达上级工作要求，通报工作中存在的问题，针对问题安排整改，部署下一步工作。

四是开展专项督导巡查。市卫健委建立委班子成员分包县区健康扶贫工作制度。委班子成员每月坚持到所联系的县区，结合各自分管工作，深入基层乡村对健康扶贫工作开展督导巡查。市卫健委扶贫办带领相关科室，组成健康扶贫督导组，定期到县乡村针对重点工作和存在问题进行督导，提出整改意见，督促整改落实。

五是开展联合督查。市卫健委联合市医保局，对县区贫困人口慢性病鉴定和保障政策落实、医疗费用报销比例和“一站式结算”系统运行情况等健康扶贫政策落实情况进行联合督查。

六是开展业务培训和政策宣传。市卫生健康委联合市医保局共同举办全市健康扶贫业务培训班，对县区卫健委、县区医保局、市直和驻汴医疗机构、县级医院和乡镇卫生院的主要领导和分管领导、预脱贫村卫生室村医和市卫健委、市医保局机关科室负责人等进行培训，确保健康扶贫政策有效落实。全市卫健和医保系统通过医疗机构宣传和进村入户宣传，广泛宣传健康扶贫政策，提高贫困群众对健康扶贫政策的知晓率，将健康扶贫各项政策归纳汇总，统一制作成健康扶贫政策宣传单，下发给各县区，落实健康扶贫政策宣传单在所有建档立卡贫困户家中入户上墙。

通过这一系列的保障措施，全市健康扶贫工作成效显著，健康扶贫各项政策全面落实，全面完成了“三个100%、两个90%”的具体指标要求，落实了贫困人口基本医疗有保障工作任务。

一、认真开展贫困人口大病救治和签约服务工作。

对贫困人口大病患者按照“四定两加强”的原则，持续开展专项救治工作，救治病种从2016年的9种，逐步扩大到2018年的21种、2019年的25种和2020年的30种。截至2020年11月底，全市共救治贫困人口大病患者6164人，救治率为100%。二是在对贫困人口开展家庭医生签约“应签尽签”的基础上，重点提升签约服务质量，为贫困人口提供精准、规范、高质量的基本医疗、公共卫生及健康管理服务。截至2020年11月底，全市贫困人口家庭医生签约217399人，贫困人口慢性病签约26406人，签约率为100%。

二、健全完善贫困人口就医便民惠民政策。

一是落实贫困人口住院“一站式”结算制度。全市县域内157个定点医疗机构，按照市卫健和医保部门的统一部署，自2019年8月起全面运行覆盖五种医疗保障措施的“一站式”就医结算系统，实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”服务。2020年4月，“一站式”就医结算服务实施范围扩大到市级医院。

二是落实贫困人口县域内住院治疗“先诊疗后付费”政策。市卫健委加强对“先诊疗后付费”政策落实的督促检查，对各级医疗机构划定政策红线，杜绝贫困人口住院交押金现象。

三是持续抓好“三免两优”便民措施落实。每年为建档立卡贫困人口免费体检一次，免除建档立卡贫困人口门诊挂号费和120急救接诊费用，优先就诊、优先安排住院床位，进一步降低了贫困人口就医负担。2016年以来，全市共累计为贫困群众就诊免除门诊挂号费29.85万人次，免除120急救接诊费1.16万人次，优先安排贫困群众就诊20.80万人次，为贫困群众优先安排住院床位11.47万人次。

三、采取多种措施控制贫困人口医疗费用自付比例

2016年以来，市卫健委采取多种措施切实降低贫困人口医疗费用自付比例，切实减轻贫困人口就医负担。一是严控医保报销目录外的医疗费用占比，乡镇医院、二级医院、三级医院2018年10月以前分别控制在5%、10%、20%以内，2018年10月以后进一步分别压缩到2.5%、5%、10%以内。二是落实分级诊疗，努力提高县域内就诊率，我市贫困人口县域内就诊率在脱贫攻坚期内逐年提高到90%以上。三是与市医保局、市财政局联合发文，建立政府托底救助机制，为实现贫困人口医疗费用报销比例达到90%左右提供政策支持和资金保障。

四、全面组织贫困人口慢性病排查鉴定

2019年4月，市医保局、市卫健委、市扶贫办联合下文，对全市贫困人口疑似慢性病患者进行拉网式集中排查鉴定。集中鉴定之后，市医保局、市卫健委又下发补充通知，建立完善贫困人口门诊慢性病“五个一”常态化鉴定工作机制，即：每个县区建立一个日常经办服务窗口，组建一个鉴定服务专家团队，明确一个固定的鉴定日，公布一部固定的咨询电话，成立一个督导巡查组。确保慢性病日常鉴定工作有序开展。

五、重点加强贫困村村卫生室规范化建设

市卫健委每年年初组织县区卫健委对当年预脱贫村的村卫生室进行了摸底排查，确定需要新建和改扩建的村卫生室名单。市卫健委对贫困村卫生室标准化建设纳入专项督导，督促县乡加快村卫生室标准化建设进度。截至2019年底，全市406个贫困村的村卫生室全部建设达标并投入使用，村医配备到位，基本药物能满足贫困群众基本医疗需求。截至目前，全市所有行政村已实现村卫生室和村医配备“空白点”清零。

六、扎实开展健康扶贫城乡对口帮扶工作

在按国家、省要求开展市级三级医院对口县级医院进行帮扶工作的同时，2018年开始全市组织县级医院与有贫困村的乡镇卫生院开展县乡级医疗机构等额对调工作，2018-2020年共对调医护人员328人。自2017年起组织91家市县乡医院，对169个贫困村开展“百医包百村”专项行动，定期组织义诊，开展健康知识宣讲等活动。

七、开展贫困失能失智重度残疾人医养托管工作

按市脱贫攻坚领导小组要求，全市统筹落实农村低保、扶贫助残、临时救助、医疗扶贫等综合社会保障政策，充分利用现有医疗资源，建立市、县、乡三级特殊贫困人员定点医养中心，将全市建档立卡贫困失能失智重度残疾人员符合条件的进行医养托管。市卫健委积极配合市扶贫办起草制订了《开封市贫困失能失智重度残疾人员医养托管工作实施方案》，经市脱贫攻坚领导小组审定后以汴脱贫组〔2020〕7号文件下发。全市共建设各级医养中心16个，截至2020年11月底，共托管贫困失能失智重度残疾人328名。市卫健委统一制定了《开封市特殊贫困人员医养中心管理规范》对托管对象的入住流程、体检规范、日常养护流程、医疗巡诊流程、管理服务标准、医护岗位职责、护工选用标准和餐饮管理及卫生制度都提出了明确要求，确保医养托管工作高质量开展。

今年是脱贫攻坚的收官之年，习近平总书记在12月3日中央政治局常务委员会会议上的重要讲话，科学总结了新时代开展脱贫攻坚的奋斗历程，充分肯定了我国脱贫攻坚取得的重大成就，全面揭示了脱贫攻坚重大胜利的历史意义，明确提出了巩固拓展脱贫攻坚成果的具体要求，为巩固拓展脱贫攻坚成果、如期全面建成小康社会指明了前进方向。下一步，我们将按照习近平总书记要求，坚决贯彻落实市委、市政府决策部署，保持政策不变、力度不减，在全市全面高标准落实健康扶贫规范化、标准化、制度化建设，不断巩固脱贫成果，做好健康扶贫与乡村振兴的有效衔接，逐步建立防止因病致贫返贫长效机制，巩固拓展脱贫攻坚成果，向全市人民交上一份合格答卷！

谢谢大家！

主持人侯路军：

谢谢张书记全面详实的发布！下面请李国际先生介绍医疗保障助力健康扶贫工作情况。

李国际：

各位媒体朋友：

大家上午好！刚才，栋梁书记对我市健康扶贫工作开展情况进行了全面的介绍，下面，我代表市医保局党组将我市医保扶贫工作开展情况向各位媒体朋友做简要介绍。

医保部门在脱贫攻坚中承担着“两不愁三保障”中的基本医疗保障职责，着力解决好农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题。具体来说就是：充分发挥基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险、医疗救助等各项制度作用，实现参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结算更便捷，切实提高农村贫困人口医疗保障水平。

今年以来，市医保局认真贯彻习近平总书记关于脱贫攻坚的重要指示精神和上级党委、政府关于脱贫攻坚的决策部署，强化责任担当，抓好工作落实，医保扶贫工作取得明显成效。我们主要做了以下几个方面的工作。一是应保尽保，实现农村贫困人口参保全覆盖。2020年全市建档立卡贫困人口参保率达到100%。做到了应保尽保、不漏一人。落实了分类资助参保政策，对农村贫困人口个人参保缴费每人每年予以30元的资助，对于特困人口个人参保缴费给予100%的参保资助。二是应享尽享，切实保障农村贫困人口医保待遇。认真落实农村贫困人口“三保险两救助”医疗待遇政策。截至今年11月份，我市贫困患者住院报销4.79万人次，报销金额2.87亿元。其中：基本医保报销1.98亿元，大病保险报销2370.16万元，大病补充保险报销656.47万元，医疗救助报补4058.1万元，政府托底救助报补1783.54万元。三是确保农村贫困人口慢性病待遇保障。与卫健部门联合，开展了常态化的门诊慢性病鉴定工作，全市农村贫困人口通过门诊慢性病鉴定42877人，落实了门诊慢性病各项医保待遇。四是管理服务更加高效便捷。在全省率先实现医疗费用市域内“一站式、一窗口、一单制”直接结算。2019年8月份，在全省率先实现贫困人口医疗费用县域内“一站式、一窗口、一单制”直接结算。2020年4月份，在全省率先实现医疗费用市域内“一站式、一窗口、一单制”直接结算，有效减少了农村贫困患者报销医疗费用时的跑腿垫资，提高了报补政策的透明度和贫困群众的满意度。对此，河南日报等多家新闻媒体进行了报道，也受到了省扶贫办、省医保局的充分肯定。五是做好疫情防控期间医保扶贫工作。及时将新冠肺炎诊疗药品和服务项目纳入医保目录，扩大了医保基金支付范围。向定点医院预付医保资金1.1亿元，确保院方不因医保支付政策影响救治患者。充分运用信息化手段，实现“不见面办”，向社会公布全市各级医保经办机构咨询电话，明确“不见面”办理事项、办理方式、办理流程。实行贫困患者门诊慢性病及重特大疾病“长处方”报销制度，合理增加单次处方用药量，减少贫困患者外出就医次数。

在今后的工作中，我们将继续认真贯彻落实习近平总书记关于脱贫攻坚的重要指示精神，认真贯彻落实党中央、国务院、省委省政府和市委市政府关于脱贫攻坚的决策部署，严格落实“四不摘”要求，保持医保扶贫政策相对稳定。重点做好以下几个方面的工作：一是继续落实好贫困人口筹资参保政策，确保应保尽保。全面落实分类资助参保政策，将农村建档立卡贫困人口全部纳入基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险、医疗救助范围，做到应保尽保，不漏一人。二是继续落实好贫困人口医疗待遇政策，确保应享尽享。继续实行基本医保、大病保险、大病补充保险对农村贫困人口的倾斜政策，继续落实对农村贫困人口的医疗救助政策。稳定农村人口慢性病和门诊重特大疾病保障水平。三是提升服务能力，确保费用结算更加便捷。进一步完善农村建档立卡贫困人口医疗费用市域内“一站式、一窗口、一单制”直接结算，切实减少贫困群众跑腿垫资。四是加强宣传引导，推进政策落实落地。继续采取多种形式及渠道，加强宣传和引导，真正做到让贫困户对医保政策听得清、看得懂，推进医保政策落实落地。

今年是全面建成小康社会目标实现之年、是全面打赢脱贫攻坚战的收官之年。但是，巩固脱贫成果依然任重而道远。在今后的工作中，我们将继续认真履行好基本医疗保障的重大责任，着力提高农村贫困人口的基本医疗保障水平，切实解决好农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，努力为打赢脱贫攻坚战做出医保部门应有的贡献!

谢谢大家！

主持人侯路军：

谢谢李书记的介绍！接下来是现场提问环节，欢迎各位记者朋友就本场新闻发布会的相关内容进行提问，按照惯例，提问前请先通报所在的新闻机构。提问现在开始。

河南日报记者：

我是河南日报的记者。陈县长，您好！杞县是我市第一人口大县，脱贫攻坚任务艰巨。请介绍一下，杞县在贫困失能失智重度残疾人医养托管方面都做了哪些工作？谢谢。

陈勇：

感谢这位记者朋友的提问!

为做好我县贫困失能失智重度残疾人医养托管工作，杞县县委、县政府高度重视，积极谋划，具体做了如下几个方面的工作。

一、领导重视，认真谋划部署。杞县县委、县政府将该项工作作为我县重大民生实事来抓，多次召开由卫健、扶贫、医保、民政、残联等部门负责人参加的专题会、现场办公会，安排部署医养托管工作。县主要领导多次亲临医养托管中心实地查看建设情况。同时，我县还成立了由县委副书记任组长、分管县长任副组长、各责任单位为成员的医养托管工作领导小组，强力推进医养托管工作。通过积极工作，我县已确定县中心医院、安定医院、妇幼保健院、城郊乡卫生院、苏木乡卫生院、柿园乡卫生院、葛岗镇卫生院等７家县乡医疗机构为我县医养托管机构，并明确了建设标准，要求县级医养中心床位不低于40张，乡级床位不低于20张。

二、积极行动，明确建设标准。为使我县贫困失能失智重度残疾人能尽快入住医养中心，我县积极对县医养中心进行提升改造，在县财政资金紧张的情况下，先后投入资金100余万元，用于医养托管中心相关基础设施的改造提升，并购买了厨房全自动化设备、餐桌等一系列设备。通过积极工作，我县县级医养托管中心（县中心医院、安定医院）于4月8日正式启用，截至目前，已入住特殊贫困人员111人。

三、落实责任，扎实开展工作。为使医养托管工作有序开展，杞县将县医养中心确定为事业全供单位，给予一定编制和经费保障，并指派一名科级干部负责医养中心的管理和运行。目前医养中心有工作人员16人，其中管理人员4人、护工10人、厨师2人。为使托管人员得到较好的服务，县医养托管中心自成立以来，制定了工作制度、工作流程、食谱定制、入住资料管理和入住服务管理等一系列的管理与服务职能，用爱心和耐心把党和政府的关怀带给每一位入住的特殊贫困人员，把医、养、护一体化落实到每一个入住人员。

四、医养结合，真情开展服务。为使贫困失能失知重度残疾人能安心入住，县医养中心倾情打造“四心”服务，努力让每一名入住人员享受有尊严的健康医养托管。一是住得舒心。为每个房间配备电视、空调，保洁人员定期检查清理室内外卫生，更换及清洗衣物、床单被褥。二是吃得放心。一日三餐讲究饮食卫生，注重营养搭配，并根据气候变化、入住人员需求和偏好及时调整食谱、科学配餐。三是照护贴心。护工根据托管人员性格、身体状况制定详细的照护计划，开展个性化情绪安抚、心理疏导、精神慰藉。四是医护安心。指定杞县人民医院为定点医疗机构，选派10名医护人员长期驻守医养托管中心，为托管人员建立健康档案，实行每日查房制度，为需要医疗的患者第一时间进行治疗。

谢谢。

开封日报记者：

我是开封日报的记者。黄局长，您好。刚才李书记向大家介绍了我市医保扶贫工作的总体情况，我想了解一下建档立卡贫困人口落实的医保待遇具体都包括哪些内容。另外，贫困人口中慢性病患者较多，请介绍一下贫困患者慢性病保障政策的具体内容。

黄俊卿：

感谢这位记者朋友的提问!

目前我市为贫困患者提供的医保待遇主要包括住院待遇和门诊待遇两个方面。我市对贫困患者住院待遇实行“三保险两救助”政策，“三保险”指：城乡居民基本医疗保险、大病保险和困难群众大病补充保险。其中城乡居民基本医疗保险和大病保险是面对所有城乡居民的普惠政策，对贫困患者实行了降低起付线和提高报销比例等优惠措施，困难群众大病补充保险是河南省对困难群众实行的优惠报销政策。“两救助”指：医疗救助和政府托底救助。其中医疗救助是全国对困难群众实行的优惠报销政策，政府托底救助是我市对贫困患者实行的特色报销政策。通过落实“三保险两救助”五重保障政策，进一步减轻贫困患者就医负担。门诊待遇包括：门诊慢性病报销、门诊重特大疾病报销以及“高血压、糖尿病”门诊用药保障待遇三项。其中“高血压、糖尿病”门诊用药保障是面对所有城乡居民的普惠政策，门诊慢性病报销、门诊重特大疾病报销对贫困患者提高了报销比例，在政策范围内报销比例统一提高到85%。

关于贫困患者慢性病保障政策，我市目前贫困人口门诊慢性病病种一共有24种，涵盖了心衰、恶性肿瘤、脑血管后遗症、慢性糖尿病并发症、重症精神病等多发性、常见性疾病。贫困人口门诊慢性病政策范围内报销比例为85%，不设报销起付线，实行定点治疗、年度限额管理。

关于贫困患者慢性病鉴定工作，2019年4月，市医保局、市卫健委、市扶贫办三个部门共同配合，对我市所有建档立卡贫困人口开展慢性病拉网式排查鉴定，逐户发放慢性病宣传单、鉴定结果告知单以及待遇享受情况告知单，宣传慢性病鉴定程序和慢性病保障政策，征询群众的鉴定意愿，对愿意参加鉴定的贫困群众全部进行鉴定。经鉴定符合慢性病标准的发放《门诊慢性病就医卡》，告知应享受的保障政策；经鉴定不符合慢性病标准的告知鉴定未通过的原因。排查鉴定采用下沉服务的方式，县区医保局和卫健部门组织鉴定队伍下沉到各乡镇卫生院开展鉴定，对于行动不便的贫困患者，实行上门鉴定服务。集中鉴定结束后，市医保局和市卫健委又联合下发了《关于建立全市贫困人员门诊慢性病常态化鉴定工作机制的通知》，建立贫困人口门诊慢性病“五个一”常态化鉴定工作机制，患者可随时到医院开展病情鉴定。通过鉴定以后，贫困患者就可以每月享受门诊慢性病保障待遇。

谢谢！

开封广播电视台记者：

我是开封广播电视台的记者。刘调研员，您好！今年是实现全面脱贫的收官之年，请问在全面完成脱贫攻坚任务，建立防止因病致贫、因病返贫长效机制方面还有哪些具体措施？谢谢。

刘传国：

感谢这位记者的提问！2020年底，我市将全面完成脱贫攻坚目标任务，“十四五”期间，健康扶贫工作要在当前基础之上，进一步巩固、完善、提高，确保健康扶贫各项政策措施持续落实，健全完善监测预警机制，建立防止因病致贫返贫长效机制，进一步提升基层医疗卫生服务能力，为基层群众提供更加优质的医疗健康服务，推动健康扶贫与乡村振兴战略的有机衔接，为巩固脱贫成果提供健康保障。

一、坚持“四个不摘”政策，持续抓好健康扶贫各项政策全面落实

全面落实“四个不摘”要求，对已脱贫人口继续坚持现有医疗保障政策不变，分类救治和家庭签约服务不变，对基层医疗单位的对口帮扶不变，确保健康扶贫各项政策持续落实。持续开展贫困失能失智重度残疾人医养托管工作。

二、健全完善监测预警机制，防止因病致贫和因病返贫现象发生

建立动态监测预警机制，对致贫返贫风险较高的重点户实行监测预警，完善“边缘户”动态管理机制，及时落实好健康扶贫政策措施，防止因病致贫和因病返贫现象发生。探索建立健康扶贫长效机制，总结各地健康扶贫实践中的典型经验做法，提升固化为长效制度机制。统筹推动健康扶贫与乡村振兴战略、健康中原、县域医改衔接协同、融合发展。

三、进一步提升基层医疗卫生服务能力，提高健康扶贫服务水平

利用中央和省、市级资金,支持县乡医疗卫生机构加强基础设施建设。指导各县区落实政府投入责任，加大行政村标准化村卫生室建设投入力度，补足配齐设施设备。支持基层医疗卫生人才队伍建设，通过培养培训、社会招聘、退休医师返骋、对口帮扶、县域内调剂等方式，加强和稳定乡村医疗队伍。持续开展城乡医院对口帮扶。落实好三级医院与县级医院、县级医院与乡镇卫生院对口帮扶工作，进一步提升基层医疗卫生服务能力。

四、加强督导检查，强化工作保障措施

坚持委领导联系分包县区的健康扶贫工作制度，明确各部门工作任务和工作责任，定期开展健康扶贫督导检查工作。加强作风建设，克服健康扶贫领域不担当不作为、漠视群众利益及形式主义、官僚主义等问题，保证健康扶贫工作持续扎实开展。

谢谢大家！