这种“古老疾病”不仅致残率高，而且主攻“青壮年”

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类风湿关节炎是一种历史非常悠久的疾病，人类很早就注意到了这种疾病，并且一直都在想方设法战胜它。

古印度医学典籍《印度药草治疗》成书于公元前800年至1000年之间, 书中已经有明确记载：人们通过身体锻炼和按摩来治疗慢性风湿病[1]。

公元4世纪的希波克拉底全集中有对风湿（Rheuma）一词的描述，而我国2000多年前的《黄帝内经》已经有了对类风湿关节炎的病因、症状和治疗方法等的系统论述。

（黄帝内经）

在缺医少药的时代，类风湿关节炎曾被称为“不死的癌症”。因为这种病有着极高的致残率，病人常年饱受病痛折磨。

（类风湿关节炎患者的手）

在古往今来的众多类风湿关节炎患者中，法国印象派画家雷诺阿是知名度非常高的一位。他笔下的人物通常拥有丰满明亮的脸颊和甜美悠闲的气质，但在雷诺阿生命的最后20年里，他饱受严重的类风湿关节炎折磨，关节功能也逐渐丧失，不得不以轮椅代步。

（法国印象派画家雷诺阿的画）

类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫病。患者的免疫系统会错误地把身体正常的关节组织当做威胁，并且对其发动攻击，导致软骨、滑膜、韧带和肌腱组织发生一系列的炎症反应。许多人对类风湿关节炎有个误解，认为它是一种老年病；但实际上，这种病可发生于任何年龄。

流行病学资料显示，我国的患病人群将近500万[2]， 80%的患者发病于35~50岁，女性患者约3倍于男性[3]。

不少人都认为，类风湿关节炎只是受了风寒湿邪，抹抹药、理疗一下就行，治不治都可以，其实不然。

2006年第2次全国残疾人抽样调查结果显示，关节病是目前我国肢体致残的主要原因之一，远远高于交通事故、脊髓灰质炎和脑瘫等原因。而在这些关节病中，类风湿关节炎的致残率高居首位[4]。高致残率严重影响患者的工作和生活能力，使生活质量明显下降，为患者及社会均带来沉重的经济负担。

2009年7月至2010年12月之间，全国21家医院的风湿免疫科针对类风湿关节炎患者合作进行了一项调查，调查结果显示，340例患者中有171例存在关节畸形，发生率高达50.3%；其中有64例（17.6%）患者满足北京市残疾鉴定标准。女性、病程长、存在关节外表现等都是导致类风湿关节炎患者残疾的独立危险因素[5]。

除了给关节带来不可逆的破坏，类风湿关节炎作为一种自身免疫病，还可能会对全身多个器官都造成损害。

比较常见的是对肺、血管、心脏和眼睛等器官系统导致的损害，例如导致肺间质纤维化、胸膜炎、血管炎、心包炎、神经系统病变等等。

虽然人类对治疗方法的探索可以追溯至上古时代，但类风湿关节炎至今依然是一种无法治愈的疾病。

更令人担忧的是，中国大部分患者对类风湿关节炎的认知非常低。

这种病起病隐匿，在发病初期患者可能仅仅感觉关节疼痛，或是出现一些发热、疲劳的不适感，甚至没有很明显的症状。

这样一来，不少患者以为自己得的是滑膜炎、腱鞘炎等常见的外科疾病，自己随便买一点外用药敷衍过去，错过了“早发现早治疗”的时机。等到出现关节畸形等症状时再去就诊，损伤已经不可逆转了。

即使有心求治，类风湿关节炎诊断延误、误诊和治疗不当的现象在国内也十分常见。

调查显示，在已经确诊的患者中，首次就诊就能“准确”选中风湿免疫科去看病的人仅占23.2%，多数人会先去挂一个骨科或者普通内科、外科的号，造成迟迟不能确诊，耽误了最佳治疗时机。国内不少医院还未设置风湿免疫学科，也会使大量患者“求医无门”[6]。

在类风湿关节炎的治疗方面，不规范用药和误治在国内也比较普遍。

部分患者会用未经科学验证的“秘方”“偏方”代替正规治疗，或者滥用激素治疗，这也是病情不能缓解和高致残率的重要因素。

每年秋冬季，不少上了年纪或者一时贪凉的人会出现关节或骨头怕冷、怕潮，遇到吹风或者变天就开始酸痛不适。

这时心里就会惴惴不安：我是不是得了类风湿关节炎？

实际上，许多疾病都有可能导致怕冷、怕潮、酸痛不适等症状，是否真的中了“类风湿关节炎”的招，还是要到医院去仔细检查；医生会通过特异性检查、影像学检查等进行确诊。

类风湿关节炎有遗传相关性，所以有风湿病家族史的人需要多加关注自己的身体健康。此外，如果身体出现以下几个症状，就需要引起重视，及时检查确诊病情：

1、早晨起床时感觉关节僵硬，且持续时间超过1小时。

2、关节出现肿胀或变形。

3、骨关节部位持续性疼痛，导致活动受限。

目前，对于类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变进展，减少不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。治疗方法包括一般治疗、药物治疗（非甾体类抗炎药、糖皮质激素、传统改善病情抗风湿药、生物制剂改善病情抗风湿药、小分子靶向药物及植物药制剂）、外科治疗。

参考文献

[1]温家平.世界运动医学史简介[J].成都体院学报,1982(S1):91-97.

[2]周云杉,王秀茹,安媛,李春,张晓盈,段天娇,朱佳鑫,李小峰,王莉枝,王彩虹,王永福,杨荣,王国春,卢昕,朱平,陈丽娜,靳洪涛,刘金婷,刘湘源,孙琳,陈海英,魏平,王俊祥,崔刘福,舒荣,刘白鹭,张卓莉,李光韬,李振彬,杨静,李俊芳,贾彬,张风肖,陶杰梅,韩淑玲,林金盈,韦美秋,刘晓敏,柯丹,胡绍先,叶丛,杨岫岩,李昊,黄慈波,高明,赖蓓,李兴福,宋立军,王轶,王晓元,穆荣,苏茵,栗占国.全国多中心类风湿关节炎患者残疾及功能受限情况的调查[J].中华风湿病学杂志,2013,17(08):526-532.

[3]葛均波，徐永建.内科学第九版 人民卫生出版社

[4]2006年第二次全国参加人口抽样调查主要数据公报（2006年12月1日）

[5]栗占国. 类风湿患者健康三原则[N]. 保健时报,2014-09-11(003).

[6]栗占国.类风湿关节炎在我国的低认知度和高致残率不容忽视[J].中华医学杂志,2009(27):1873-1875.

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