顺产会让阴道变松弛，剖腹产就不会？

本文作者：侯俊光医生

阴道松弛是指在各种因素的影响下，阴道口或阴道壁松弛，常发生在产后女性，除此之外，由于年龄、激素失衡等因素也会出现阴道松弛的表现，有研究数据表示其临床发生率可高达 24%，这些症状严重影响了女性的生活质量 。

但是，受传统观念的影响，女性在产后即使发生这些症状也极少去医院就诊，有就诊意识的患者不足30%！

顺产后，阴道一定会松弛吗？

剖宫产是否就没有这种困扰呢？

顺产的宝妈确实要比剖宫产的宝妈更容易发生产后的阴道松弛，因为顺产时，宝宝缓慢下降并通过产道，阴道随之扩张以利于宝宝顺利娩出。

在这个过程中，阴道壁的肌肉组织和筋膜可能会随着张力的增加而发生断裂，或过度拉伸而失去原有的阴道纤维组织弹性，尤其是在产程中增加助产操作，比如产钳、胎吸、侧切等，会明显增加阴道组织的损伤。

所以，现在很多准妈妈还会主动的选择剖宫产，因为她们认为只要剖宫产就不会引起阴道松弛，其实这个想法是片面的。

因为，阴道松弛是盆底功能障碍中的表现之一，引起盆底功能障碍除了分娩的独立因素外，更主要的原因是孕期增大的子宫及身体重心的改变，对盆底组织持续压迫引起盆底肌功能障碍。

所以，就算选择剖宫产，宝宝没有对产道进行扩张，但盆底肌受损仍然会对阴道紧致感产生影响，不过，不可否认的是这个机率确实要比顺产的机率要小。

阴道松弛的主要表现是什么？

如何进行自我检测？

产后阴道松弛除了可能引起夫妻性生活质量下降，影响夫妻性生活和谐以外，因为阴道前后壁不能密贴而形成空腔，以及阴道口弹性降低，降低外阴的保护作用，更容易出现生殖道炎症或者压力性尿失禁等并发症。

对于阴道松弛的诊断和评测，目前国际上尚没有统一的标准，介绍两种目前主流的自我评测方法。

一、阴道松弛程度分度：

①正常：阴道横径可并列容纳2指以下。

②轻度松弛：阴道横径可并列容纳2~3指。

③中度松弛：阴道横径可并列容纳3~4指。

④重度松弛：阴道横径可并列容纳4指以上。

二、阴道松弛度问卷(VLQ)：

自己对夫妻生活进行主观感受，回答“近来您在性生活时阴道松弛状况怎么样?”

1分：非常松弛；2分：中等松弛；3分：轻微松弛；

4分：不松也不紧；

5分：略微紧；6分：中等紧；7分：非常紧

评分≤3分的患者可考虑存在阴道松弛症；

评分≥5分可考虑不存在阴道松弛症。

一旦出现阴道松弛，该怎么办？

如何预防产后阴道松弛？

产后半年内出现了阴道松弛并不需要过于担心，因为阴道组织的弹性需要时间进行恢复，大多数产后的宝妈都能恢复到正常的阴道弹性。但仍然会有一部分女性无法恢复到正常状态，这时则需要积极应对。

为了预防产后阴道松弛以及其他盆底功能障碍，推荐孕妇在产后尽快进行Kegel训练，Kegel训练法基于盆底肌的主动锻炼，产后在家里简便易行，是最传统的盆底功能康复方法，通过锻炼，可以加强盆底肌肉力量，也有称之为“性交肌锻炼”。

Kegel训练的具体方法

集中意念进行收缩肛门和阴道，强化盆底肌群，每次收紧不少于3秒后放松，连续 15~30分钟，每天 2~3 组或每天150~200 次，坚持锻炼至少 12 周。

通过Kegel锻炼，不仅可以对阴道松弛有所改善，其对改善漏尿症状效果也非常明显，已成为压力性尿失禁的一线治疗方式，对于产后轻、中度的漏尿缓解率可达到60%，是非常适合预防阴道松弛的锻炼方法。

关于分娩方式的选择，大部分准妈妈们都纠结不已，不知道是选顺产好还是剖腹产好。

纠结的原因除了刚才说的阴道松弛问题外，还有就是【怕痛】！

阅读原文