【药事】甲硝唑凝胶能祛痘吗？想用就可用吗？

原创 李中东 复旦大学附属华山医院 收录于话题#药剂科16个

对于经常牙疼或常发口腔溃疡的朋友们，甲硝唑是个必备药，甚至有些人听信网上流传的“甲硝唑凝胶祛痘”。那么——甲硝唑，想用就能用吗？

其实，单用甲硝唑凝胶不能祛痘，因为它对引发“痘痘”的痤疮杆菌抗菌作用并不明显。下面就为您揭开甲硝唑的“神秘面纱”。抗厌氧菌，价廉效佳能抗敌

甲硝唑对大多数厌氧菌（如多种革兰氏阴性和革兰氏阳性厌氧菌）有强大的抗菌活性，对阴道滴虫、阿米巴原虫和蓝氏贾第鞭毛虫也有良好的抗原虫作用，但对需氧菌无效。甲硝唑及其衍生物替硝唑、奥硝唑等临床应用广泛，耐药株少，因而是治疗原虫和厌氧菌感染的首选药物。

甲硝唑在临床主要用于治疗以下病症：

各种厌氧菌感染,如腹腔感染、盆腔感染、妇科感染、脑脓肿、肺脓肿、牙周感染、皮肤及软组织感染等，且常与其他抗需氧菌药物联合应用；

用于艰难梭菌所导致的伪膜性肠炎；

与其他药物合用于治疗幽门螺杆菌所致的胃炎和十二指肠溃疡；

用于肠道以及肠外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、小袋虫病、线虫病等寄生虫病。

此外，甲硝唑也可作为某些手术，如择期结直肠手术、腹腔手术前的预防用药。

用药需知道

使用甲硝唑应避免禁忌症 如对甲硝唑等硝基咪唑类药物有过敏史者禁用，怀孕头3个月内禁用，有活动性中枢神经系统疾病的患者慎用。

关注用药反应 多数以恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、便秘和腹部不适等胃肠道反应最为常见，可有头痛、眩晕、共济失调、疲倦、抽搐、多发性神经炎、精神错乱等神经系统症状，偶见可逆性的外周神经痛，注射部位静脉炎，失眠等，有些人存在口腔金属异味。

注意事项有不少

1.用药后出现神经系统反应，如周围神经炎和高剂量引起惊厥（罕见癫痫），应及时停药。

2.哺乳期用药后，应在停药后24—48小时，等待药物排出后，方可哺乳。

3.肾功能不全者、严重肝功能不全者应降低剂量，建议剂量个体化。

4.甲硝唑可干扰丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、三酰甘油（甘油三酯）、己糖激酶等的检测结果，甚至可使其测定值降至零。

5.可见深色尿，可能是其代谢物所致，对身体没有害处。

6.用药期间和停药后至少3天内，最好1周，禁用含乙醇的饮料及制品，以免发生双硫仑样反应。

7.治疗阴道滴虫病时，应同时治疗其性伴侣。

8.静脉滴注时，不与含铝的针头或套管接触，滴注时间应超过1小时，并尽量避免与其他药物同瓶滴注，避免化学反应。

9.与西咪替丁同用，应依据血药浓度结果调整甲硝唑剂量；与华法林同用，应注意甲硝唑对华法林的抗凝作用有增强作用；与苯妥英钠、苯巴比妥合用，可使甲硝唑血药浓度下降；氢氧化铝、考来烯胺可轻度降低甲硝唑的胃肠吸收率，降低其生物利用度。

接力前行，代代进步共争奇

甲硝唑、替硝唑和奥硝唑等均为合成的硝基咪唑类抗菌药物。按照问世的先后，甲硝唑为第一代，替硝唑为第二代，奥硝唑为第三代。那么，它们各有什么优缺点呢？

抗菌活性 奥硝唑＞替硝唑＞甲硝唑，一代更比一代强。替硝唑比甲硝唑强2-4倍，而奥硝唑又强于替硝唑，其疗效也优于甲硝唑和替硝唑。

给药方便性 奥硝唑和替硝唑要优于甲硝唑。甲硝唑一般每6-8小时给药1次，一日3-4次；而替硝唑和奥硝唑一般一日2次，或仅需1次顿服。

不良反应 奥硝唑、替硝唑的不良反应发生率较甲硝唑低，而奥硝唑致突变和致畸作用又低于甲硝唑和替硝唑。

此外，替硝唑的血脑屏障穿透性较甲硝唑要高，而奥硝唑局部用药的疗效优于甲硝唑和替硝唑。需证实的是，奥硝唑对乙醛脱氢酶无抑制作用，与乙醇合用可能不发生双硫仑样反应。

专家介绍

李中东，复旦大学附属华山医院药剂科副主任，博士，主任药师，硕士生导师，主要从事临床药学和医院药学的实践、教学与研究工作。以第一或通讯作者发表科研论文40余篇，主编或参编专业著作5部，参编全国药学专业统编教材《医院药学》和《药剂学》，现为多本医学、药学类专业杂志的编委、特约审稿人。完成科委课题、校级课题各1项，参与市科委和卫计委课题3项，以PI完成新药临床PK和BE研究项目16项，申报发明专利6项，曾获全国及上海市学术论文奖5次。曾在美国进修临床药学，在加拿大进修药学研究。

药学门诊：周二下午（华山医院总院）

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