14名婴儿肺炎“真凶”已查明，呼吸道合胞病毒感染如何防？

原创 上海儿童医学中心殷勇 呼吸天使 

别慌！不是新冠肺炎，

但也要引起重视！

2月6日，沈阳一月子中心发生了一起14名新生儿感染肺炎的集体性事件，其中有10名婴儿情况比较严重，需要使用呼吸机抢救。

这到底是怎么回事？不是新冠肺炎，又是什么呢？

导致14名婴儿感染病毒的重要原因却是月子中心存在无消毒制度等不规范管理情况。目前该月子中心已停业，将对其进行消杀。

1. 什么是呼吸道合胞病毒？

呼吸道合胞病毒是儿科最常见的呼吸道病原体之一，这种病毒主要侵犯呼吸道，引起呼吸道症状。

在世界范围内，每年约有6400万儿童感染呼吸道合胞病毒，是5岁以下儿童喘息性呼吸道感染最常见的病原，22%左右的婴幼儿下呼吸道感染（就是肺炎、毛细支气管炎等）是呼吸道合胞病毒导致的，我国的发病率与之相似。

2. 什么情况会引起呼吸道合胞病毒肺炎？

呼吸道合胞病毒感染后，90%的表现是普通感冒，初期可见咳嗽、鼻堵塞。2/3的病例有高热，但为非持续性的，多数为1～4天，少数为5～8天，1/3患儿中度发热，多持续1～4天。只有在机体免疫力减弱，呼吸道合胞病毒毒力增强时，10%机率才会引起气管炎和肺炎。

但是在小婴儿中，重症病例会有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫及三凹征，少数重症病例也可并发心力衰竭。

由于呼吸道合胞病毒具有高度传染性，主要传播途径如下：

在人与人之间通过咳嗽、打喷嚏等呼吸道飞沫传播；

可通过手触摸被污染的桌面、玩具等物品后直接接触眼、鼻、口而造成传播。

虽然呼吸道合胞病毒传染性不及流感病毒和新冠病毒，也不属于法定的传染性疾病，但是在家庭成人感染后，会很快传染给婴儿；若是医疗机构内未做好消毒预防，同样会出现聚集性病例。

3. 为什么多在婴儿期生病？

主要感染对象为5岁以下的儿童以及婴幼儿，每年有超过3300万5岁以下的儿童感染呼吸道合胞病毒。

母传抗体不能预防感染的发生，出生6个月以下的婴儿免疫功能尚不成熟，是严重感染和死亡的高发期，大约2%-3%呼吸道合胞病毒感染的婴幼儿需住院治疗，呼吸道合胞病毒感染是发展中国家婴幼儿死亡的重要原因。

呼吸道合胞病毒自然感染产生的免疫不充分，不能产生持久免疫力，即便治愈也可能再次感染。

4. 呼吸道合胞病毒肺炎和普通肺炎有什么不一样？

呼吸道合胞病毒感染引起的肺炎，有几个特征：①季节性：冬春季发病，一般每年的10月-次年的2月是高峰，②幼龄化：小婴儿发病，多见于2岁以下，尤其是小于6月的小婴儿，③喘息性：患了呼吸道合胞病毒肺炎，由于支气管粘膜充血水肿，造成支气管管腔狭窄，喘息非常明显，小婴儿呼吸不畅，喉气管发出高调的异常呼吸音，④自限性：绝大多数轻症患儿在起病后的7-12天即开始恢复。

5. 患了呼吸道合胞病毒肺炎，有特效药吗？

由于呼吸道合胞病毒没有疫苗，也没有特效药物，主要是靠自身免疫细胞将病毒清除，症状才会逐渐缓解，临床多以雾化/静脉平喘治疗为主。重症病例，需要呼吸支持、补液、吸氧，甚至需要输注丙种球蛋白。

6. 如何预防呼吸道合胞病毒感染？

由于主要传染源来自家庭成员或感染者，所以预防的重点是家庭环境控制和家庭成员的卫生习惯。

①保持每天开窗通风

保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通。

②保证充足睡眠

生活有规律、保证睡眠、避免让儿童呆在吸烟屋或饮酒屋熏染。

③少去人口密集的公共场所

尽量减少带儿童去人群聚集的公共场所，可降低受感染的机会；在雾霾或风沙天气时，尽量减少出去或必须出去时戴上口罩，减少患病机会。

④注意卫生习惯

擦鼻涕用过的纸巾要及时处理掉；用过的毛巾要用沸水消毒。

⑤合理饮食

日常饮食注意多食含维生素的食物，可提高自身免疫力，同时注意保暖，防止感冒的发生。

殷勇 主任

殷勇主任医师，硕士研究生导师，上海儿童医学中心呼吸科主任，上海儿童医学中心儿童睡眠障碍诊治中心副主任。

国家儿童医学中心呼吸专科联盟共同主席，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，中华医学会儿科分会呼吸学组呼吸免疫协作组组长，国家远程医疗与互联网中心中国儿童哮喘行动计划专委会副主任委员，中国研究型医院学会儿科分会委员，中国医促会过敏科学分会委员，中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员，上海市医学会儿科分会委员，上海市医学会变态反应专科分会委员，上海市医学会儿科分会呼吸学组组长，上海医师协会儿科分会委员，上海医师协会医学科普分会委员。

擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、睡眠呼吸障碍和呼吸系统疑难疾病的诊治。

呼吸科是内科主要专业之一，上海儿童医学中心呼吸科目前开放床位数42张。设有儿童哮喘诊治中心、儿童睡眠障碍诊治中心、肺功能室、支气管镜室、雾化治疗室等。殷勇主任现为呼吸科行政主任，国家儿童医学中心呼吸专科联盟共同主任，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，呼吸学组呼吸免疫协作组组长，上海市医学会儿科分会呼吸学组组长。长期致力于儿童哮喘、呼吸系统感染和疑难罕见疾病的临床研究。呼吸科共有医护人员33名，整体实力雄厚，结构合理，医师队伍中现有高级职称以上人员4人，博士3名，医师中硕士以上学历达100%，多数拥有中长期海外学习进修经历，多人担任中华医学会儿科分会呼吸学组各协作组组长、副组长、委员等职位及其他学术职务。

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