早上干咳一口痰，整个白天间断清白痰，大部分是咽炎

原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

慢性咳嗽不是什么大毛病，很多人都会有，尤其是现在环境污染严重，辛辣食物大行其道的情况下，咽喉部不适，总是咳嗽不止的情况很常见，但不是大毛病不代表好治疗。有一些饱受困扰的人群总是抱怨，小小的咳嗽去了无数趟医院都治不好，到底是怎么回事。

其实，大部分慢性咳嗽伴有咽喉部不适，尤其是进食辛辣食物或者感冒之后发作的情况多数是慢性咽喉炎造成的。而慢性咽喉炎多数是急性咽喉炎治疗不彻底拖延而来，有些则是长期的用嗓不卫生，或者其他脏器影响所致，我有一个病人，长期网上咨询我，他的问题是长期反酸水，是一个胃食管反流患者，胃酸总是反流到咽喉部腐蚀咽喉造成的慢性咽喉炎。

慢性咽喉炎和痔疮已经算是国民疾病了，虽然都是小毛病，但治疗起来都很困难，这是因为这两个发病部位总是受到刺激所致，人总不能不说话不排便是吧。

慢性咽喉炎的症状主要是咽喉部不适感，咳也咳不出来，咽也咽不下去，通常这样的患者会去医院反复的检查胸部CT，却什么也查不出来，少部分可能查出肺部结节，但症状大部分和结节没有关系，如何发生于中年女性，中医就会给她们一个诊断叫做“梅核气”，像是一个核桃含在咽喉部，“气”字则代表没有实体病灶，查来查去看不到病变，如果和更年期综合征重叠在一起，那患者会更加焦虑，会以为自己患者查不出来的癌症。

其实慢性咽喉炎是不是真的没有什么解剖结构上的改变呢，不是的，很多患者会在咽喉部看到咽喉壁上淋巴滤泡增生，所谓的淋巴滤泡其实是一种淋巴组织。大家知道，淋巴组织是淋巴细胞“居住”、扩增的地方，一旦局部有细菌或者其他病原体感染，淋巴细胞就会不断地增多并变得更强大来和病原体作战，而淋巴滤泡就会随之增生增大，其后果就会导致咽喉部老是有异物感，显然，这样的淋巴滤泡是咳不出来的。

但还有很多咽喉炎患者会有咳不完的痰，尤其是咽喉部像是一层东西“糊”在上面，有时候用力咳能咳出来一小点粘液，但咳完不久又有粘液生出来粘附在咽喉部，这其实并不是痰，而是处于慢性炎症状态中的咽喉部表面的一些分泌液，相当于保护性液体，用力清嗓子一样的咳出来，很快又会生出来，所以咳不完。

咽喉炎的治疗，除了因为感染导致急性加重时要用抗生素控制之外，其余时候保养最重要，尽量不要用嗓过度，呼吸新鲜空气，减少有毒有害气体吸入，严重不适时可以用一些中成药，平时可以使用一些胖大海等等泡茶喝，可以起到一定的作用。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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原标题：《早上干咳一口痰，整个白天间断清白痰，大部分是咽炎，如何治疗》

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