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五年生存率是说只能活五年吗?大部分都误会了

2021-02-19 08:23
来源:澎湃新闻·澎湃号·湃客
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原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

网上不少网友咨询,肺癌术后治愈率高吗?有多大的复发风险?我们通常会根据病理结果中细胞类型、分期、分级等各方面的因素综合,然后告诉他大概五年生存率多少,复发概率多大。那么,到底什么是5年生存率,这个问题是不少网友迫切想知道的,有的网友甚至自己臆想,5年生存率是不是意味着只能活五年。

医学上常用“五年生存率”来衡量某种肿瘤的治疗效果,而晚期肿瘤也因五年生存率低而一直被老百姓称为“绝症”。实际上,五年生存率,并不是说患者治疗之后只能存活五年,而是说治疗五年之后,还有百分之多少的患者活着。比如IA期肺癌,五年生存率接近90%,也就是说,这个分期的肺癌,有90%的病人术后能活过五年。

为什么选五年,而不是两年、三年或六年呢?因为从大量资料统计和临床观察中发现,80%以上的肿瘤是在手术后三年内复发或转移的,而只有不到10%的复发转移是在五年后出现,所以,临床上常用五年生存率来评价癌症的治疗效果。如果五年内没有复发,五年后复发的概率就会明显减少,而一旦肿瘤治疗五年后没有复发,就可以认为达到了临床治愈。

五年生存率是一个统计概率,指的是一个群体病人生存5年的概率。对于个人来说,当从医生那里听到“5年生存率”时,不要自以为是地认为自己只能活5年,而是意味着生存接近五年,几乎快达到临床治愈。

五年生存率这个概念有什么意义呢?

1.五年生存率提现了疾病的恶性程度

不同的恶性肿瘤,五年生存率差别巨大,比如胰腺癌总体五年生存率只有10%,属于恶性程度非常高的一种疾病。而最常见的甲状腺乳头状癌,属于生长缓慢的“懒癌”5年生存率接近100%,10年生存率达到94%。乳腺癌同样如此,发展比较缓慢,现在通常用10年生存率来统计。肺癌中小细胞肺癌的五年生存率比较低,尤其是晚期小细胞肺癌5年生存率只有2%。

2.五年生存率体现了治疗效果

在常见恶性肿瘤中,同样的分期,胃癌、食管癌五年生存率较低,但肠癌和肺癌的五年生存率相比较而言比以前提高很多,其原因是随着靶向治疗和免疫治疗发展,肺癌和肠癌病人突破传统的治疗模式,可选择的治疗方式和药物很多,多一种选择就会多一份生的希望。

3.五年生存率体现公共医疗福利的高低

如果确诊者中有较多的晚期患者,五年生存率必然会比较低。我国癌症整体五年生存率低于欧美国家,就是因为中晚期病人多,早期诊断率和早期治疗率较低。这个与公共医疗福利高低有关,与公众的健康意识也有直接关系。我国人口众多,全民免费做癌症筛查,短期内还难以达到。如今国家也在大力提倡和发展高危人群的癌症早筛项目,目地就是提高癌症早诊早治率,从而提高患病群体的五年生存率。

胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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原标题:《五年生存率是说只能活五年吗?大部分都误会了,有时它就是根治率》

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