如何解读肺功能报告（系列二）

原创 曙光医院高小艳 呼吸曙光

肺通气功能检查二

很多朋友做了肺功能检查后，非常关心结果，但是看着报告上这么多的指标，又看不明白，今天再教大家如何解读肺功能报告。

◆肺通气功能障碍的类型

依通气功能损害的性质分为阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。小气道功能障碍时介于正常和阻塞性通气功能障碍的一种类型。解读报告时，通过肺通气流量、容量参数及流量-容积曲线的形态判断是何种类型的通气功能障碍。

各类型通气功能障碍的判断

通气功能障碍类型 FVC FEV1 FEV1/FVC

阻塞性 -/↓ ↓ ↓

限制性 ↓ -/↓ -/↑

混合性 ↓ ↓ ↓

注：—正常；↓下降；↑上升；FVC用力肺活量；FEV1第一秒用力呼气容积；FEV1/FVC一秒率

1、 阻塞性通气功能障碍：指气流吸入和或呼出受限引起的通气功能障碍，其特征是一秒率减低，流速-容积曲线呼气相勺形凹陷。常见气管和支气管疾病如哮喘等

2、 限制性通气功能障碍：指肺的扩张和或回缩受限引起的功能障碍。主要是FVC、VC<80%预计值，如能检测肺总量（TLC），以TLC<80%预计值作为金标准,流速-容积曲线呼气相形态类似女巫的帽子。常见胸膜和胸壁疾病等。

3、 混合性通气功能障碍：指同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍。

4、 小气道功能障碍：肺通气参数FVC、FEV1及FEV1/FVC在正常范围，反应小气道功能的流量参数FEF50%、FEF75%、FEF25%-75%下降，流速-容积曲线略向横轴（容积轴）凹陷，当这三项指标中的两项低于65%预计值时，可判断小气道功能障碍，常见于慢阻肺高危患者、哮喘缓解期、老年人及长期吸烟者。

◆肺通气功能障碍程度分级

通气功能障碍程度的判断不同单位评估标准有所差异，我院所采用的标准依旧三级分法。

阻塞性通气功能障碍(60/40)a

限制性通气功能障碍(60/40)b

FEV1/FVC并且：

FEV1/FVC>LLN伴TLC并且：

FEV1 ≥LLN基线

FVC到60%为轻度

FEV1到60%轻度

40%-59%中度

40%-59%中度

<40%重度

<40%重度

a括号中的数值表示FEV1占预计值百分比（FEV1%pre），b括号中的数值表示用力肺活量（FVC）占预计值百分比（FVC%pre），LLN表示正常低限。

最后，需要强调的是肺功能检查结果受到很多因素的影响，如仪器的准确性、技师的指导及熟练程度、受检者的配合程度等因素相关，所以对报告的解读必须密切结合临床。当然受检者配合不好的肺功能检查结果是没有临床价值的。

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