OK镜到底O不OK？

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我国是近视大国，

2018年全国儿童青少年总体近视率

达到53.6%

近视这个话题

深深触动着每个家长的心

每到周末、节假日和寒暑假

眼科门诊总是“小眼镜”们扎堆

角膜塑形镜作为控制近视进展的有效手段

已经得到专业内的肯定

但仍有不少家长在观望、有疑问

特别是担心佩戴的安全问题

这里我们就来聊一聊这个话题

科学的认识一下角膜塑形镜

什么是角膜塑形镜？

有什么作用？

角膜塑形镜，俗称OK镜，是一种特殊设计、超高透氧、可对角膜塑形的硬性角膜接触镜。通过精准的控制角膜塑形的量，可以暂时矫正佩戴者的近视和散光。

佩戴后的角膜荧光配适图

角膜塑形镜作为屈光不正的常规矫正方式，只需夜间睡觉配戴，白天摘镜后就能获得清晰的视力。对儿童而言，长期配戴，可以控制近视度数快速加深。近视过早过快发生，带来的并发症就越多，比如发生视网膜脱离、黄斑出血等严重眼病的几率大大增加，高度近视甚至可致盲。

佩戴后角膜地形图

表现为居中良好的Bull’s eye

角膜塑形镜的作用是可逆的，一旦停戴OK镜，角膜就会逐渐恢复成原形状，近视度数也就退回到原先状态。

角膜塑形镜的原理是什么？

通过戴镜产生的机械力学和流体力学作用，改变角膜前表面上皮细胞重新分布，使得中央部变薄（曲率变小、变平），旁中心曲率变大、变陡，从而改变视网膜周边离焦状态，从远视性离焦转变为近视性离焦。

而研究认为周边视网膜的近视性离焦可保护视力，减缓眼轴增长，控制近视过快加深。

塑形前

塑形后

角膜塑形镜适合哪些孩子？

一般孩子年龄要在8岁以上，近视进展≧-0.50D／年；屈光度-4.00D以内，-1.50D以内的顺规散光；屈光参差或不愿意，或因某些特殊爱好不方便佩戴框架眼镜；或眼部健康，无角膜、结膜炎症，无全身免疫系统疾病；角膜曲率在40.0D-46D；还有戴镜的依从性、卫生习惯、家庭消费能力、能否定期复诊等方面也是验配要考處的因素。对于年龄过小（<8岁）儿童如有特殊需求，或高屈光度数等疑难杂症病例的验配，需由丰富临床经验的医师酌情考虑验配。

如何验配角膜塑形镜？

有哪些注意事项？

首先要强调角膜塑形镜属于三类医疗器械，因此一定要到正规专业医疗机构进行验配。配戴OK镜以前须进行眼部检查，包括角膜、结膜等眼前节检查、眼底、眼压、角膜内皮、角膜地形图、眼轴、泪膜检查、屈光度、视功能检查，然后再进行试戴、片上验光，配适评估等。

注意事项主要有以下几点：

（1）摘戴与护理尤其重要，必须按照医生的要求正确规范进行；

（2）定期复查，一般情况复查时间为：戴镜后1天、1周、1月、以后2-3个月根据佩戴情况酌情复诊，有不适症状及时就诊；

（3）镜片的更换周期为一年到一年半。

如有戴镜不清洁和镜片消毒不彻底的情况，有一定的风险，所以我们要特别注重日常使用中的消毒和凊洗过程、注意操作时保持手部清洁。

佩戴角膜塑形镜安全吗？

会有哪些并发症？

OK镜的安全性是所有家长最关注的问题。目前来说，佩戴角膜塑形镜还是很安全的，行业内越来越重视正确规范的验配和护理随访，是确保佩戴角膜塑形镜安全性的关键所在。

目前国内使用的角膜塑形镜是通过我国FDA批准的可以用于夜戴，采用的是高透氧材料，透氧系数达到了夜戴要求。另外良好适配情形下，塑形镜和角膜的吻合性很好，中间存在一个流动的泪液层，保证有一定的泪液交换，更加保证了佩戴的安全性。

角膜塑形镜一般要戴到什么时候？

OK镜目前主要用于儿童青少年的近视控制，建议戴到18周岁，直到近视度数稳定以后。角膜塑形镜也可以是一种常规的屈光矫正方式。成年人如果需要也可以配戴。

角膜塑形镜价格相对昂贵，各个品牌价格普遍在8000元以上，护理较繁琐，家长或佩戴者需要有一个学习过程掌握镜片的清洗与摘戴，每次佩戴也需要格外注意，并且定期到医疗机构复查。

希望通过以上的介绍能消除家长们的疑虑，科学的认识角膜塑形镜。如果您的孩子近视了，度数增加又很快，在和您的医生充分沟通的情况下，征求孩子同意后，可以尝试佩戴OK镜，毕竟这是目前控制近视发生发展非常有效安全的方式。希望我们的每一个孩子近视发生的晚一些，慢一些，希望他们都能拥有一双明亮健康的眼睛。

报送：奉贤区中心医院

审稿：杨亮 杨珺 陆健

原标题：《OK镜到底O不OK？》

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