厌食、贪食、暴食！她们为什么会有进食障碍？

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这不只是一场与食物之间的斗争，更是与许多偏见进行战斗，并在战斗中与自己握手言和。所幸，在这场战斗中，女孩们并不孤单。

文｜杨经琦

吴一诺

姚瑜杰

图｜受访者提供

头图｜戚新源

排版｜姚瑜杰

编辑｜戚新源

“我想减肥”

小林最初想要开始减肥，是因为网恋。

“他是一个很瘦的人”，小林说，“所以我有的时候会自卑。”在男朋友的鼓励下，小林决定改变自己，开始漫长的减肥历程。起初她只是减少自己的碳水摄入，再加大运动量——2017年她KEEP上统计的长跑里程达到了490公里。渐渐地，食物对她来说变成了热量表上精确的数字，食堂的菜都必须过水才能吃。

魔芋粉丝是小林在节食阶段比较典型的正餐

2018年五一劳动节，小林参加了前往英国的交流活动，同行的男同学说：“你腿有点粗啊。”或许是无心之言，在小林听来却如晴天霹雳。“一定是我还不够瘦。”小林这样想。在近乎严苛的减肥下，小林一度瘦到了86斤，但她仍不满足——腿还不够细，脸还不够小……她用挑剔的眼光评判着自己。

和小林一样，一年来，小杨了解得最多的课外知识是进食障碍与健身“干货”。“人体主要肌肉名称记得清清楚楚；三大营养素供能机理和脂肪的生成、转化与消耗过程烂熟于心；基本能识别出每种常见食物的热量区间。”小杨半开玩笑地称自己为减肥理论和“暴食”自愈专家，“久病成医，只是治不了自己。”

即使在身边人眼中并无减肥的必要，去年国庆节后，小杨依然决定减肥。她坚信“瘦点会更好”：按照计划逐步完成包括减肥在内的任务，以一种尽在掌握的方式无限趋近完美的自我。“当时的用词是‘着手’减肥。因为我觉得它可以被列进一种大学生必做清单，就像过四级一样，和我高中时刷题也没有本质区别。而且我从不怀疑自己是否能够完成它。”对于减肥这件“不足挂齿”的私事，小杨的预期是尽快完成。其策略是工作日早晨吃粗粮，午饭晚饭只吃菜不吃饭，周末正常饮食。渐渐地，小杨周末的饭量激增，并且以碳水类食物为主；体重不再保持下降，而是以周为单位来回波动。

去年极端节食时，小杨每日三百多卡的饮食记录

这样的情况一直持续到十月底的某个休息日，那天小杨前往鼓楼校区游玩。“中午和朋友聚餐吃到撑，没过两小时，独自在路上吃完了能抵以前一顿早饭的面包，还有冰棍。那时天气很冷了。”

小杨表示，这看上去似乎只是偶尔吃多了，甚至算不上多，“和我后续一年内数不清的暴食相比，这个量几近没吃。”

“我当时坐在北大楼草坪的长椅上，内心充满恐惧。不是因为刚刚吃进的食物。我清晰地感到有什么正在失控，并且它的发生不会停留在这一次。”

“我好像生病了”

第一次暴食，是小林收到男朋友寄来的零食大礼包。

“他买的都不是我喜欢吃的东西，越看越生气，想着不如都吃掉算了。”因为长期压抑而显得更加来势汹汹的食欲蛊惑着小林，她在两三天内吃完了近乎半个月的零食份量。

小林从那个时候发现自己对于食物有某种执念，软件上如果记录的热量摄入没达到预期值，就会抱着侥幸心理再多吃一点，哪怕其实已经饱了。再后来，小林会在一个食堂吃完一顿午饭后，再到另一个食堂吃一顿——进食对小林来说逐渐变成了一个机械的过程。

接踵而至的期末周、支教面试无疑加重了小林的焦虑情绪，吃东西变成了她缓解焦虑的方式。“每天无论干什么，脑子里都是食物。”小林开始不想上课、不想社交，原本积极向上的她逐渐变得懒散，KEEP上的长跑里程也很久没有更新了。

小林也曾产生轻生的念头，她失去了对自己身体的掌控权，被食欲支配的感觉击碎了她的尊严。每次暴食，小林都会小心翼翼地躲开别人的目光，被别人发现会让她感觉心虚。

“那个时候觉得自己不值得被爱。”小林说。

小林曾经以玩笑般的方式告诉舍友：“我最近吃的好像有点多。”而舍友的回应也一样简单：“没事啊，你也该多吃一点。”

小林向男朋友和父母透露过自己的进食障碍，但收效甚微。一方面，男朋友和父母都不了解进食障碍具体是什么病症和原因，轻描淡写的“那你就少吃一点”就是他们能给出的全部建议。另一方面，小林也不愿意详细地描述自己的情况，“让他们担心也无济于事，他们也做不了什么。”

但在这条踽踽独行的路上，小林有时也会有倾诉欲——她曾向学校的心理咨询中心求助，即使咨询师耐心倾听，也给出一些建议，但由于缺乏关于进食障碍的针对性咨询，除了情绪的发泄，并没有获得实质性的帮助。

“主要还是在网上查资料。”豆瓣、知乎、微信公众号成为小林主要获取信息的渠道。看了网友的经验分享后，在那些最黑暗的日子里，她也曾尝试在豆瓣日记上记录自己每天的饮食和心路历程，情绪的抒发让她的暴食症状有所缓解。但因为缺乏有效的回应，再加上现实生活的忙碌，这样的记录并没有坚持下去。

同样有进食障碍的小杨把这一切归咎于自己在减肥上坚持不够。不能接受计划被打破的她继续严格节食，以期纠偏止损、回归正轨。

与大多数人的理解不同，困扰小杨的并非上升的体重。在她看来，快速上涨的体重数字是对暴食的“报应”与“惩罚”。无法控制地摄入超出身体承受范围的食物的感受令她惶恐，“好像身体和意识完全割裂。心理上承受高压，生理上因为暴食非常难受。”

反复节食加重了进食障碍，小杨开始渴望回到减肥前“正常”的生活。而返回正常生活的第一步是节食：通过益加严苛的节食，快速上涨的体重得以同样快速地下降。“节食的自己变得干干净净，仿佛能看到暴食一寸寸地退出我的世界。然后好好吃饭，‘重新做人’。”

结果，小杨陷入了节食和暴食的无尽循环。

身体代谢功能的下降导致“好好吃饭”不复为可能：“只存在节食和暴食两种进食方式。正常吃饭立刻导致变重都是次要，关键是每次尝试都会导向新一轮暴食，而停下来的唯一方法是节食。”经历过胃灼热和低血糖，年末的某天，小杨发现自己失去了对“饱”的感知。

疫情期间，小杨不再对饮食设限；进食障碍有所好转的同时，饱受摧残的身体开始快速发胖。于是，“前十几年只体验过瘦”的她重新开始减肥。“没有变得更好的概念了，纯粹是为了自己还能出门见人。”

至于进食障碍复发，小杨早已习惯。居家期间的暴食都是想方设法背着父母完成。天气转热，过度运动容易导致水分与电解质的大量流失。有次小杨晨跑完喝水时突然眼前一黑并摔倒，再度清醒时，发现自己带倒了身旁的净水器。遍地水流唤起了恐惧，她告诉父母和朋友：“我的身体有点问题。”但从未提起“进食障碍”这个词汇。父母的陪伴给予小杨很多力量，他们安慰她：“大不了不减肥。馋了就吃，吃饱了就不馋了。”朋友也劝其好好吃饭。

“如果能够好好吃饭，我还会进食障碍吗？连自己都不能理解的事情，怎么能叫别人感同身受？”她反问。

“饿、饱、馋，吃不下、吃太饱，以及‘吃’本身，是只属于进食障碍者之外的人的概念。”

“进食障碍包括好几种，本质上全是厌食。不是无法完成正常的‘吃’的行为，而是害怕或者仇恨进食，因为整个过程都需要强烈的意念参与。全面崩溃随时发生，而解脱的时刻似乎永远不会到来。好像准备拿名次的赛车手碰到刹车失灵，不清楚是更怕死还是更怕输。”小杨解释说。

“我是被这个长期刹车失灵的过程击碎的。”

“我终于接受了自己的不完美”

对于小林来说，事情的转机出现在她去参加支教活动的时候。分管后勤的小林包揽了大家的一日三餐，每天规律的三餐和合胃口的饭食大大改善了小林的暴食。每天都和大家呆在一起，这似乎成了小林的救命稻草。“那时候每天都很开心，真的很开心。”小林回忆起来时，眼角也泛起笑意。

2018年暑假，小林也和网恋的男友第一次见面了。她在杭州，每天上午在青旅做义工，下午就和男友到处游玩，就这样过了一个月。那段时间，小林感受到他人给予的善意和男友的爱，在规律而充实的生活里，她已无暇记起自己的暴食症。

小杨一直在调整饮食作息，但真正好起来是在她完全认识到进食障碍其实是心理问题之后。

她说，进食障碍康复的关键在于心理调适。小杨不再希望全新的自己会出现，也不期盼曾经的自己会回归。“‘自己’一直徘徊左右，等待被接纳。之所以不被接纳，是因为这个自我不够完美，而且从不够完美逐渐沦落到面目可憎的地步。”说到底，完美与可憎都是伪命题，它们的本质是扭曲的自我认知。

每个被进食障碍围困的人都明白这些道理，但用道理说服自己需要更久的时间，经历或许比进食障碍症状更多次数的情绪崩溃。

“找回饥饱感，我用了五个月；让进食障碍转向可控，花了九个月；找回自信，用时一年整。”“如果中途没有反复节食和运动，可能会更快恢复。”不过小杨相信，这一年和进食障碍的缠斗是独特的人生体验。她分享了自己在进食障碍患者纪录片中看到的一句话：“往后看，我哭过的地方，全都长出了花。”

小林在自己的朋友圈里发了关于自己进食障碍的记录，收获了很多温暖的评论与鼓励。身边许多人告诉小林，其实她胖一点更好看，小林也渐渐意识到，其实男朋友并不在意她胖还是瘦，当初的自己不过是被内心深处的自卑拖入暴食的泥沼。

“陪伴很重要”，小林说，“虽然暴食的时候会不想见人，但你尝试着去敞开心扉，会发现没什么大不了的。还是会有人爱你的。”

进食障碍，是心理障碍，更是社会疾病

进食障碍主要指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴有显著的体重改变和生理功能紊乱的一组疾病，包括神经性厌食症、神经性贪食症和暴食障碍，简称厌食症、贪食症和暴食症。厌食和暴食往往交替出现，具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。

南京大学心理健康教育与研究中心的兼职咨询师王笛老师表示，在日常的咨询工作当中，跟进食相关的议题，女性的访客会比较多一些，并且在交流的过程中进一步发现，在处理一些情绪和压力事件的时候，女生比较习惯用进食的方式去解决一些不良的情绪，这种对食物的依赖会给自己带来一定的满足。

然而，除了依赖食物带给自己的满足感，女生还面临着更大的减肥压力。随着社交媒体的宣传与大众审美的变化，减肥逐渐在校园与社会形成一种风潮。在“以瘦为美”的审美取向下，身材苗条，面容姣好普遍成为自律、自信、成功的代名词。越来越多的年轻女性对瘦的追求和对体形的过分关注，诱发了进食障碍的产生。

小林回忆自己减肥的那段日子：她一旦开始搜索与瘦身相关的内容，便走上了难以回头的道路——网络会不停地给她推送与减肥相关的话题，潜移默化间为她构筑起“瘦即是正义”的观念。太多的人为了减肥深陷泥沼，微博上有一个叫“28天断食减肥”的超话，即使是这么伤害身体的减肥方式，仍有一批又一批鲜活的少女前赴后继地跳入深不见底的坑。

“现在的舆论环境对女性太严格了”，小林说，“无论多么光鲜亮丽的明星，都会被人用身材的好坏去衡量，似乎这就是她们的全部价值，更不用提只是平凡人的我们。”在自己的暴食有所改善之后，小林觉得自己很有必要为打破刻板印象偏见做些什么，在社交媒体上，她也会常常去关注女权、身材羞耻等等话题。小林希望自己以后可以做更多的事情、影响更多的人。“在这样的偏见之下，我们每个人都是受害者。”

由于缺乏对饮食、情绪和身体的科学认知，为了使自己更“瘦”一点，许多人选择了极端的减肥方式，刻意限制饮食、过度运动、采取催吐的方法或者滥用减肥药、泻药，这样会造成明显的低体重或营养不良，到后期可能出现基础代谢下降、内分泌系统紊乱等症状。除此之外，过度进食会导致消化系统紊乱，造成消化道不同程度的损伤，增加了患慢性疾病的风险。

当出现较为严重的进食问题时，南京大学医院失眠门诊主治医师、南京中医药大学精神医学教授李荐中建议，应及时去医院寻求专业医生的帮助。目前在南京市，江苏省精神卫生中心，即南京脑科医院精神科开设了相关的就诊治疗点。由于导致进食障碍的原因复杂多样，医生会根据个人的具体症状进行全面评估与诊断，进而提供针对性的治疗方案，尽量避免去网络搜索一些未经核查的信息，进行不科学的自诊。

在进食障碍得到一定缓解的情况下，王笛老师建议，可以考虑去寻求一些长程的心理咨询和医院背景下的心理治疗。

日常生活中，我们如何在进食上进行一些心理调节？王笛老师建议，我们可以时刻去觉察我们与食物之间的关系：食物除了能够提供给我们必要的营养物质和能量外，我们和食物之间是一个什么样的关系？我们是否可以尊重食物给我们带来的那种温饱的体验？如果有可能的话，可以多去探索自己的饮食模式，当意识到你的饮食模式出问题的时候，你需要努力去改变它。

“我们每个人的内在，都有一个能够享受食物、对美食有鉴别的‘美食家’。但这个‘美食家’可能时常没有被我们激活，它是处于一个沉睡的状态。”王笛老师说，“尝试去唤醒你内在的‘美食家’。你需要意识到是你在吃东西，还是你的情绪在替你吃东西。把这两点区别开，用你内在的‘美食家’去吃东西，而不是用你的情绪去吃东西，这也是我们说的去告别焦虑和告别压力性的进食，去享受你和食物之间建立的一个良性的、互动的、有觉知的新关系。”

目前小杨正在尝试帮助校园内存在进食障碍倾向的同学们，形式仅限于线上聊天。“帮助别人时会把对方当作过去的自己，想象当初的我也及时受到了帮助，很快地好起来。”她强调：“这是一个不愿被发现又急需倾诉的庞大群体。”

一位刚出现进食障碍倾向的学妹曾回复道：“感觉学姐自己也经历了很多，我在想，当初学姐没有人指点的时候该是多难熬啊。真的好感动，幸好遇见了你！”

当时小杨正好在参加学院的活动，她看着手机屏幕上的几行字，在一个僻静的角落嚎啕大哭。

这不只是一场与食物之间的斗争，更是与许多偏见进行战斗，并在战斗中与自己握手言和。所幸，在这场战斗中，女孩们并不孤单。

参考文献：

[1] 陈珏. 进食障碍诊疗新进展及其对全科医生的启示[J]. 中国全科医学, 2019, 22(8): 873-881.

[2] 陈珏.减肥时代，如何远离进食障碍？[J].心理与健康,2020,(05),6-8

[3] 陆林.沈渔邨精神病学（第6版）[M].人民卫生出版社，2018

原标题：《纪实｜ 厌食、贪食、暴食！她们为什么会有进食障碍？》

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