人到老年：不止于变老且会失能

我国是世界老年人最多的国家。随着新中国第二次婴儿潮时期（上世纪60~70年代）出生人口逐渐步入老年，更是加速推动我国步入老龄化社会。全国老龄委数据显示，从2015到2035年，我国将进入急速老龄化阶段，老年人口将从2.12亿增加到4.18亿，占比提升到29%。人均预期寿命的增加引起老龄人口数量的叠加。人体自然变老的过程也面临诸多的健康问题。社会发展福利持续增加助力“健康长寿”的美好祝福也难掩老龄化进程中我国失能/半失能老人数量的持续增加。这是可预见的当前及今后长期存在于我国养老事业中的问题。下图所示：我国失能/半失能老年人口数量及预测数量。

相关研究发现：从各个分组来看，不同群组老年人之间的失能持续时间存在差异。从性别看，女性老年人由于较低的死亡风险而余寿较长，同时由于更可能处于较差的自理状态，其失能时间特别是中、重度失能时间也较长。

当代中国影响最大的社会分组之一是基于户籍制度的城乡分组。从城乡看，农村老年人由于死亡风险高而余寿较短，但由于“死亡”的选择效应，存活的农村老年人处于较差自理状态的概率较低、失能时间相对较短。例如，65～67岁的城镇老年人的余寿为16.97年，比同龄农村老年人的余寿高1.46年；研究者认为：城镇相对较好的医疗条件虽然降低了老年人死亡风险，但并没有使老年人变得“更健康”，而是增加了其处于更差自理状态的时间。 

有医疗保险的老年人死亡风险低而余寿长，但存活的有医疗保险的老年人处于更差自理状态的概率高，从而失能时间也长。有医疗保险老年人的余寿比同龄的无医疗保险者的余寿高1.71年。但从各自理状态的时间看，有医疗保险老年人的完全自理时间比无医疗保险者仅多出0.86年，而预期失能时间比无医疗保险者多0.85年，其中预期中、重度失能时间多0.34年。医疗保险在延长了老年人余寿的同时，也延长了老年人预期失能特别是中、重度失能时间。

65～67 岁的“经常锻炼身体”的老年人的余寿为17.70 岁，比不锻炼者多 2.40 年；预期完全自理时间为 10.93 年，比不锻炼者长 1.49 年；而预期中、重度失能时间为 1.78 年，仅比不经常锻炼身体者多 0.20 年；即“经常锻炼身 体”的老年人多出的余寿中，大多是处于相对较好的自理状态。

有健康的生活习惯的老年人死亡风险低而余寿长，预期处于较差自理状态的可能性低而失能时间相对较短。65～67 岁的“不吸烟”的老年人余寿为 17.20 岁，比“吸烟”者的余寿长 2.43 年；预期完全自理时间为 10.60 年，比不吸烟者长 1.29 年；而预期中、重度失能时间为 1.70 年，仅比不吸烟者多 0.19 年；即“不吸烟”的老年人多出的余寿中，也大多处于相对较好的自理状态。健康的生活习惯（锻炼、不吸烟）在保持老年人相对较好自理状态的基础上延长了老年人的余寿。 

基于前述，可知：居住在城镇、有医疗保险的老年人死亡风险低、平均余寿长，但预期失能时间特别是中、重度失能时间也较长。经常体育锻炼、不吸烟、不喝酒的老年人死亡风险低、平均余寿长，且预期完全自理时间也相对更长。

数据显示，中国2018年人均预期寿命是77岁，但是健康预期寿命仅为68.7岁。也就是说，中国居民平均有近8年多的晚年生活需要带病生存。

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参考文献：

1.我国人口老龄化对制度建设的挑战及对策——从政府的角度（2017.6），李晓琳http://www.china-reform.org/?content_693.html

2.张立龙,&张翼.(2017).中国老年人失能时间研究. 中国人口科学, 6,94-95.

3.谁在照顾失能半失能老人，法治日报，http://www.legaldaily.com.cn/index/content/2020-11/12/content_8353907.htm