游戏治疗的理论取向及流派选择（四）生态系统游戏治疗

原创 万千心理 万千心理图书 收录于话题#游戏治疗的理论取向及流派选择4个

生态系统游戏治疗

ecosystemic play therapy

生态系统游戏治疗（ecosystemic play therapy）由Keven O’Connor提出，它并不基于任何一种人格理论。“生态系统游戏治疗并不认为哪种理论模式更具优势和说服力，治疗师可以在心理动力学、认知行为、家庭系统或其他理论的引导下有效地工作，只要他们能够始终如一地使用该理论”。正因为如此，接下来的有些问题会比较难以回答。

1．你认为人的本性是什么？人天性善良吗（积极的、自我实现的，等等）？人性本恶吗（消极的、非理性的、邪恶的）？还是中性的？或者是两者兼而有之？

O’Connor认为，根据生态系统游戏治疗，人们基本上是中立的，他们可以以积极的方式或消极的方式发展，这取决于他们所生活的环境。

2．人格是如何形成的？

a．什么因素对人格的形成起到至关重要的作用？

O’Connor将人格定义为“个人内在的与人际间的特征、特质、认知、信念和价值观的总和，因此每一个人都是独一无二的”。他认为，主要抚养人通过依恋关系满足儿童需求的程度，以及儿童在他生活的环境（“生态系统”）中的经历，是影响儿童人格发展最重要的因素。“生态系统治疗师认为，儿童生活在一系列相互嵌套的系统中，包括家庭、学校、同伴、文化、法律、医疗以及其他方面”。所有这些系统都可能对个体人格的发展产生影响。

b．先天和后天哪个更重要？

生态系统游戏治疗相信所有人生来就有生存和避免惩罚的生理需要，儿童通过社会化的进程来不断修正这种需要。在最开始的时候，主要抚养人对儿童需求的满足程度以及儿童与主要抚养人的互动，塑造了儿童对于他人对自己的反应的心理期望。在以后的生活中，儿童逐渐学会怎样通过与他人合作来满足自己的需要。根据我们对阅读O’Connor著作的判断，在生态系统游戏治疗中，先天与后天的比例分别为30%和70%。

c．自主意识还是决定论？

自主意识在生态系统游戏治疗中极其重要。所有人对自己的处境都有选择。他们的经历以及和他人的互动对他们所做的选择和人生道路会有影响，但是决定权仍然在他们自己身上。

d．想法、感受和行为之间的关系是什么？

从生态系统的角度看，想法影响感受、行为以及人际关系。虽然O’Connor也会关注感受和行为，但他始终认为认知功能是核心，他相信认知功能的发展会推动其他方面的发展。生态系统游戏治疗师首先使用游戏来干预和改变来访者的认知过程，然后再通过游戏的疗愈力来改变来访者的情感历程和人际历程。

e．行为的基本动机是什么？

生态系统游戏治疗认为，行为的基本动机是满足需求、避免惩罚和痛苦。

f．人格的基本要素是什么？

O’Connor将许多不同的人格理论纳入他的“个人理论”中，包括精神分析、人本主义、治疗性游戏、发展性游戏治疗和现实治疗等。因为他认为每一位实务工作者都必须发展属于自己的人格理论来解释人格的基本成分，所以这个问题的答案将取决于你选择怎样的理论作为你和来访者工作的基础。

3．对现实的感知是主观的？还是客观的？

生态系统游戏治疗是建立在现象学的基础上的，这种哲学认为没有什么是绝对的，人们所有的感知都是主观的。这意味着游戏治疗师应该重视和信任在游戏治疗中收集到的所有信息，并努力从系统观去理解每个人所处的环境（换言之，我们都是通过自己的世界观去过滤所有的信息，没有任何人的世界观比其他人的更好或者更正确）。

4．咨访关系在治疗中的作用？

O’Connor认为治疗关系是帮助来访者解决问题的重要工具，能够引发来访者的改变并促进来访者以更适应社会规则的方式来满足自己的需求。但是他同样认为，仅仅是治疗关系本身不足以创造来访者所需的变化。

在生态系统游戏治疗中，进入游戏室之前需要对来访者做一个全面的评估。评估的内容包括：从来访者及来访者的重要他人处了解来访者的主诉问题；了解来访者及其家庭的发展历史；探索来访者在他/她所处的各个系统中的功能状态，包括之前的和当下的；以及了解对来访者的感受和功能产生重要影响的社会文化因素及亚文化因素。收集以上这些信息可以通过和来访者的家长会谈（当然，如果你是和成人来访者工作就不需要和家长面谈，与成人工作在生态系统游戏治疗中是很少见的），和来访者及其家长分别进行会谈以及使用标准化的量表来评估来访者的智力、人格特质、发展水平、注意力和行为症状。治疗师也可以使用投射类的工具来测量来访者在人际关系中的态度和技能，以及他/她的内在动力。根据评估的结果，治疗师分别通过与家长（如果有）及来访者见面，开始建立治疗关系，制订具体而明确的治疗合同。（需要提醒的是，如果你很想做生态系统游戏治疗，但是你的工作环境中只允许心理评估师来完成评估工作，你就必须将来访者介绍给一位心理评估师完成以上这些评估，在阅读了心理评估报告后再开始建立治疗关系。）

5．关注过去、既往经历对当下的影响，还是只考虑当下？

从对问题4的回答可以看出，在生态系统游戏治疗中“过去”和“当下”都很重要，“过去”的经验为“当下”和“当下”的功能状态提供了线索。

6．做出改变是否需要提高洞察力和增强意识？

（这个问题的答案是，“视情况而定”。）在某些情况下，生态系统游戏治疗师会认为有必要通过阐释和提供反馈，帮助一些来访者了解他/她的动机和模式。比如一位来访者总是对别人说“好的”，但实际上她的内心是拒绝的，此时治疗师可以通过阐释和反馈让这位来访者了解到，这不是一个满足自己需求的最佳方法。但也有一些来访者，生态系统游戏治疗师会认为即使他们不了解自己的动机和模式，只要学习到更好的应对方法就能够变得更好。比如，当一个儿童害怕床下有怪物时，无须任何反馈和阐释，只要给他一罐“驱魔剂”就可以帮助他缓解这种恐惧。

7．咨询中的主要焦点是什么？

生态系统游戏治疗主要聚焦于帮助来访者在不影响他人的前提下，最大限度地发挥他/她的能力来满足自己的需求。

8．如何定义“心理失调”？

生态系统游戏治疗认为，来访者的心理失调主要表现为以下三个因素中的一个或者多个：（1）他们无法在不影响他人权益的情况下满足自己的需求；（2）他们存在严重的疾病、发育迟缓或精神异常；（3）他们“陷入了有问题的系统或人际环境”。

9．咨询的目标？

生态系统游戏治疗的首要目标是帮助来访者学会在不干扰别人满足其需求的情况下满足自己的需求，增强依恋关系，发掘更多的资源来解决自己的心理症状和人际关系问题。生态系统游戏治疗的另一个目标是帮助来访者在认知、情感和人际发展水平上尽可能接近他们的年龄水平，并确保在各方面领域中保持相对的均衡。因为每个来访者都在游戏治疗的预备阶段定制了个体化的目标，每个来访者针对认知、情感和人际发展方面的进展均会制订具体的目标。

10．如何评估咨询进展？

在生态系统游戏治疗中，治疗师通过治疗目标来衡量来访者的进展。所以其中一个指标就是检视来访者总体目标的实现，包括学习如何在不干扰他人满足其需求的情况下满足自己的需求，增强依恋关系，开发更多资源以减少心理症状和处理人际问题，以及在认知、情感和人际发展水平上的提高和均衡。另一个指标则是和每一位来访者检查，是否有达到其个体化的目标。和大多数其他学派的游戏治疗师一样，生态系统游戏治疗师通过几种不同的方法来衡量来访者的治疗进展，包括：观察来访者在治疗过程中的行为表现，来访者的自陈报告，来自来访者的父母或其他重要成人的报告。生态系统游戏治疗似乎比其他游戏治疗流派更强调来访者的自陈报告，因为来访者更多地参与到了治疗目标的设定过程中。治疗师也会使用心理测量工具来对来访者的治疗进展进行评估，或者建议来访者再度接受心理测量（如果当初不是治疗师自己做测量）。

11．指导性？还是非指导性？

生态系统游戏治疗是指导性的，治疗过程由治疗师主导和驱动。事实上，除了治疗性游戏流派，它是最具指导性的游戏治疗流派。

a．在游戏治疗中为来访者创造空间，还是使用结构化技术？

生态系统游戏治疗师有一个空的游戏室，游戏室外的壁橱里有玩具和其他材料。治疗开始时，治疗师会把他/她准备用来和来访者一起完成某个特定治疗目标的玩具和材料带进游戏室。由于每个游戏治疗小节都有专门为帮助来访者实现某个目标而设计的活动，因此是由治疗师掌控所有的活动计划。每次治疗开始时，治疗师向来访者解释当天将一起做的活动，有时候也会向来访者解释这个活动将如何帮助他/她完成某个治疗目标（取决于来访者的理解能力）。

b．是否参与到来访者的游戏中去？

因为治疗过程中的游戏和活动完全是由治疗师指导的，所以治疗师通常会参与进去。当然，参与的程度取决于计划中的活动类型。总体来说，生态系统游戏治疗师坚信和来访者一起玩的疗效。

12．是否邀请家长或者教师参与咨询？

生态系统游戏治疗师与家长和教师一起工作，毕竟，这些成年人是儿童（或青少年）生态系统中的重要影响者。

原标题：《游戏治疗的理论取向及流派选择（四）生态系统游戏治疗》

阅读原文