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你了解冠状动脉吗？

2021-03-23 11:18

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

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冠心病，是大家耳熟能详的疾病，但是冠状动脉，你，了解吗？今天，就让冠状动脉自己来介绍一下。

心脏上的王冠

你好，我就是冠状动脉，冠心病里的“冠”，说的就是我。心脏离开我可不行，我可是专门负责给心脏供血的动脉。

你问为什么我和冠状病毒是同一个“姓”？你可别误会，我和这个家伙完全没有关系，都叫“冠状”只是因为我们的外形都像王冠罢了。心脏就像一个尖朝下的桃子，而我，就盘踞在桃子的顶部，几乎绕心脏一周，就好像心脏的一顶王冠，所以大家才叫我冠状动脉。

王冠上的左右手

但是，我可不是只绕心脏一圈，我和大树一样有好多枝杈，每个枝杈又分出好多分支。你知道人体最粗大的血管是哪根吗？我来告诉你，是主动脉。而我，就是从主动脉分出来的。

心脏有左心室、左心房、右心室和右心房四个腔。所以我从主动脉左右两边伸出了两支手臂，左手去左心，右手去右心，也就是左冠状动脉和右冠状动脉。不过我的左右手可不像你们的，长得几乎一模一样，我的左手主干超级短，只有大概5～10mm，然后很快就分出了两个叉，一个叉沿着心脏前面向下，叫做前降支，而另一个叉就旋转着绕到了心脏的侧面，叫做左旋支。左前降支、左旋支、右冠状动脉这就是我最主要的枝杈了，然后它们又不断分出一个个小分叉，有的去心脏表面，有的穿入心肌，这样我就能把我的手臂伸到心肌的各个角落了。就像大树的根须扎在土壤中一样，不同的是，大树的根须是从土壤中汲取营养，我却是通过不断分叉的手臂把血液运输到各个部位的心肌细胞，给它们带去营养。

冠状动脉示意图

就像世界上没有两片相同的树叶，我在不同人的身体中也不是长得一模一样的。就像人类有右撇子和左撇子，有的人习惯用右手干更多的活，有的人习惯用左手干更多的活，我们也一样。有的人右冠状动脉负责供血的心肌细胞更多，有的人左冠状动脉负责供血的心肌细胞更多。

医学上一般采用Schlesinger分型原则，将国人的冠状动脉分为三型：①右优势型；②均衡型；③左优势型。我们的分叉在心脏的前面长得差不多，但到了心脏的下面就不太一样了。右优势型就是右撇子，巧合的是，我们也是右撇子更多，占到了65.7%，这时候，我就会把右手的分叉伸得更远，跑到左心室的下面，这样右手除了供应右心的血液，还会给左心提供一部分血液。相应的，左优势型就是左撇子，左手干的活更多，除了负责给左心供血，还给右心提供一些血液，左撇子比较少，只占5.6%。除了右撇子和左撇子，还有28.7%不偏不倚，就是均衡型，左右手互不相让，谁也不想多干活，所以就左手给左心供血，右手给右心供血了。

虽然我更喜欢用右手干活，但我的右手却没有左手粗壮。这个是因为人体的体循环和肺循环。

左心室把血液泵到主动脉中，然后通过各个血管把血液运送到身体各处，然后再通过静脉回流到右心房，这就是体循环；而肺循环，是右心室把右心房回流的血液泵到肺动脉中，运输到肺中，然后在肺中进行气体交换，吸收更多的氧气，把二氧化碳给排出去，再由肺静脉回流到左心房。

因为这个原因，左心室的任务量就更重，就像你们吃饱了才有力气干活，左心室就需要更多的能量完成这个艰巨的任务。而这个能量呢，都是从血液中来的。所以主要负责给左心室供血的左冠状动脉就要把更多的血液运送到左心。为了装下更多的血液，和右手比起来，我的左手管径更大、分支更多、容积更大。因而虽然右撇子的我更多，但在生理上我的左手才是占优势的。所以一旦我的左手生了病，就会更严重。

今天就介绍到这里，下周再来说说我的作用。

健哥说

冠状动脉分布在心脏顶部几乎环绕心脏一周，恰似一顶王冠戴在心脏上而得名。

主动脉分出左右冠状动脉，左冠状动脉很快分为左前降支和左旋支，这些血管不断发出分支到心脏的各个部位，就像大树的根须。

虽然左冠状动脉更粗大，但大部分国人以右冠状动脉供血区域更多，为右优势型，也有部分国人为均衡型和左优势型。

今天内容讲完了，下期更精彩。

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我们下期再见。

参考文献

[1] 柏树令，应大君编. 系统解剖学[M]. 人民卫生出版社，2013.

[2] 步宏，李一雷编. 病理学[M]. 人民卫生出版社，2018.

主讲人：刘健