《运用叙事疗法帮助戒毒人员郑某重构合理认知的心理矫治案例》入选全国司法行政戒毒系统精选戒毒案例有声…

上海市戒毒管理局《运用叙事疗法帮助戒毒人员郑某重构合理认知的心理矫治案例》入选全国司法行政戒毒系统精选戒毒案例有声读物（第26期）。

为深入推进全国统一司法行政戒毒工作基本模式的贯彻落实，提高戒毒工作科学化、专业化水平，按照司法部戒毒管理局打造个十百千教育戒治工程升级版、推进新时代戒毒工作高质量发展、深化戒毒案例成果应用的要求，在部局、省局的指导和支持下，吉林省女子强制隔离戒毒所组织团队，将中国法律服务网（12348中国法网）司法行政（法律服务）案例库戒毒精选案例改编为有声读物，推出改编版和直播版两大系列教程，打造戒毒案例系列音频资料库，应用于戒毒实践。在提升民警教育戒治业务水平的同时，为戒毒人员提供戒毒成功的路径和方法，为广大禁毒专干、社工和志愿者提供学习的平台，有效深化教育戒治成果传播和应用。

运用叙事疗法帮助戒毒人员郑某

重构合理认知的心理矫治案例

案例作者

■戚祯晖，女，中共党员，国家三级心理咨询师。现任上海市女子强制隔离戒毒所心理矫治中心专职心理咨询师，四级警长。在日常工作中，擅长女性戒毒人员心理咨询、危机干预和个别教育，致力于帮助女性戒毒人员缓解不良情绪和强化戒毒动机。曾多次在上海市戒毒管理局心理矫治案例答辩中获奖，撰写多篇案例入选中国法网司法行政（法律服务）案例库。

主 播

■黄靖淇，毕业于吉林医药学院医学影像技术专业，2020年通过公务员考试入警，现任三大队管教员。

从警戒毒格言：远离毒品，亲近美好人生

大家好，我是本期主播黄靖淇。今天跟大家分享的是上海市女子强制隔离戒毒所戚祯晖《运用叙事疗法帮助戒毒人员郑某重构合理认知的心理矫治案例》。

【基本信息】

案例类型：教育矫治案例

供稿单位：上海市女子强制隔离戒毒所

供稿人：戚祯晖

【案例背景】

郑某，女，26岁，江苏籍人，中专毕业后无固定工作，因吸毒多次被公安机关处罚，此次是第二次被强制隔离戒毒。父母离异多年，其一直跟随母亲生活，在外社会交往复杂，因多次吸毒经历，母女关系较为紧张，但是父母双方都对其十分关心，希望其能早日回归正轨，恢复正常社会生活。

进入回归指导区后，郑某感到迷茫、焦虑、害怕。自述第一次强制隔离戒毒后，一直没有寻找正式的工作，有的时候会在母亲的陪伴下，在街道表演长笛。母亲全天候陪同，严加看管，加之无固定工作，让其焦虑紧张情绪难以排解，在逆反心理触发下再次复吸。面对即将再次重新回归社会，郑某表示有无力感，对戒毒几乎没有信心，认为自己摆脱不了毒品，常常感到自卑，对未来生活没有信心，不知道该怎么面对未知的生活。

【案例基本情况】

一、心理状态评估及诊断

（一）心理状态的评估

SCL-90结果：总分为171分，焦虑3.2，人际关系敏感3.3。表明来访者自觉有症状，对来访者影响轻微或有一定影响。SAS：68分。

（二）诊断与鉴别诊断

1.根据判断正常与异常心理活动的三原则，该来访者主观世界与客观世界统一、精神活动内在协调一致、个性相对稳定，因此可以排除精神障碍。

2.来访者的问题内容尚未泛化，思维合乎逻辑，人格也无明显异常，因此诊断为一般心理问题。

二、咨询方案制定

（一）咨询目标

1.近期目标

矫正来访者的认知偏差，来访者认为过往的吸毒经历源于自身，是自己的“没用”才导致一次又一次的被毒品引诱，虽然清楚毒品的危害强大，但始终无法正视毒品。近阶段主要目标是帮助其重新建构合理认知，让来访者重新认识过去的自己，运用叙说的方式，让来访者在回顾过去的基础上同时审视现在的生活状态，为来访者顺利度过回归期戒治生活提供足够的心理支持，增强来访者的戒毒决心。

2.远期目标

建立来访者合理的认知观念，并帮助其提高自信、建立健全的人格，避免复吸情况。同时，帮助其缓解与母亲的紧张关系，联系所社区戒毒（康复）指导站，帮助来访者了解就业信息，引导其找到合适的工作，重塑生活信念，成功回归社会。

（二）咨询具体方法与原理

叙事治疗，用替代性的故事为当事人找到新的角度来看待问题，寻找替代性故事帮助当事人用积极态度处理生活中的问题，构建自我认同，从而产生新的态度和重建力量。

本案中，由于来访者出现焦虑以及因认知偏差而产生负面情绪，需要通过叙事治疗来进行矫正。在个案的开展中，从时空上对来访者生活环境、成长轨迹、家人朋友，过去、现在和未来进行全面的分析，深入了解郑某的成瘾原因与心理状态，帮助其挖掘导致其走上吸毒道路的内在原因。通过叙事治疗的方法，对来访者进行介入，重新建构新的生命故事，形成积极的自我认知，帮助来访者顺利完成回归期戒毒及开展未来生活打下坚实基础。

三、咨询过程

咨询过程分为四个阶段：

第一阶段（1-3 次面谈）：尽快与来访者熟悉，并通过技巧性的问话，进一步帮助来访者将之前多次吸毒经历、生活中遇到的问题进行外化，从而让来访者正确认识毒品及其带来的危害，形成正确的认知。

第二阶段（4-6 次面谈）：通过挖掘寻求例外和重塑生命故事，帮助来访者强化戒毒信心，增强内心力量。

第三阶段（7-8 次介入）：通过链接来访者的家庭资源、社区资源，并与所社区戒毒（康复）指导站对接，帮助来访者了解就业信息，引导其找到合适的工作，并拥有正常的社交生活。

第四阶段（9-10 次电话交谈）：与来访者的家庭成员进行电话交谈，寻求家庭帮助，为来访者创造良好的心理支持和社会支持网络，巩固已有的成果。

1.第一阶段咨询概要

目的：外化问题，形成正确认知。

方法：外化能够帮助来访者理解当前面对的问题是如何产生，并运用结构、重塑等具体的谈话技巧，鼓励来访者重新审视目前的问题，将自我与问题分离，用客观的视角看待问题，解决问题。因此，帮助来访者正确看待毒品，形成科学的认知是第一阶段的主要任务。

代表性对话摘要(“来”代表来访者，“咨”代表咨询师）：

咨:为什么会觉得丢脸？

来：嗯。怎么会不丢脸。本来好好的小姑娘，非要沾上这些东西，搞的人不人鬼不鬼的，工作也干不下去了，朋友的家人都不让他们再理我，我就像是一场瘟疫，大家仿佛都躲着我走。妈妈肯定也对我失望无语，亲戚朋友都不敢来往，怕人家问我的事情。

咨：那你认为造成目前这样的局面是什么原因呢？

来：都是吸那个呗！要是没吸，我过得不知道该有多好！

咨：那个？你是指毒品吗？我看你非常不想提起，那我们就别再提这两个字了，给它起个别的名字，代替它，怎么样？

来：魔鬼，对，就是魔鬼！

咨：魔鬼？为什么这么叫呢？它是怎么伤害你的呢?

来：它不是魔鬼是什么？我的工作、朋友，甚至我的家庭，都让它毁了，开始因为好奇和刺激，不小心沾上它一次，后来就慢慢地上瘾，我也想戒掉，但它粘着我，根本逃不掉，这就是魔鬼！你说我当初去招惹这种东西干什么，我简直是疯了，真是很后悔！

通过引导性谈话，来访者开始慢慢客观地看待自己沾染毒品这一问题。用拟人的方式，描述自己的吸毒经历，让来访者明白自己不是造成现有问题的唯一因素，将问题外化，进一步帮助其强化认识。

在接下来的谈话中，将谈话重点放在寻找例外故事中，帮助来访者发现自己能够战胜毒瘾的证据，客观看待毒品，形成正确的认知。

2.第二阶段咨询概要

目的：重构故事，寻求替代方式

方法：叙事治疗的主要任务是引导来访者发现被忽视的新故事，并从中寻找能够改变生命的力量。在这一阶段，鼓励来访者讲述自己从接触毒品到沉沦其中的主要经历，寻找隐藏在来访者吸毒经历中的“例外事件”，让来访者看到自己能够战胜毒瘾的可能性。

咨：能跟我聊一聊第一次碰到“魔鬼”的场景吗？

来：第一次的话纯粹是因为好奇，看到别人玩自己也想尝试，就试了。

咨：从那以后，这个“魔鬼”是不是就一直控制着你？

来：是的，第一次吸完，感觉异常的兴奋，整个晚上都特别精神，然后就一直想再吸，直到后来发现已经无法自拔了。

咨：那你开始被“魔鬼”控制之后，父母和亲戚朋友对你有什么看法或者变化吗？

来：有啊，吸的时候，以为别人发现不了，其实明眼人一看就知道了，家人朋友一下就看出来我不太对劲了，说话语气什么的明显不一样，感觉看不起我的样子。

咨：会天天吸吗？有没有不想的时候？

来：也不是每天都吸，失去了工作没有固定收入，也没有那么多钱天天吸。主要是怕我妈发现，怕她伤心。有一次，我通宵早上回到家，发现我妈妈一晚上没睡，在沙发上等我，我一进门妈妈就抱着我哭，我一下子就懵了，觉得自己真不是东西，让妈妈担心，后来有一个多星期我都没出门，就也没碰那个东西。

咨：你能和我说说这一周都做了些什么吗？怎么才能让自己不去想那个“魔鬼”的？

来：就是每天在家陪着妈妈，我也动摇过想出去，但是想到妈妈，就没有出去。

咨：没有被“魔鬼”控制的时候，是不是自我感觉不错，周围的人是不是也对你很友好呢？

来：是啊，我没吸的时候，我妈对我特别好，每天给我做好吃的。我爸也是，虽然在外做生意，但一有时间就会回来看我。

咨：是啊，我觉得你真的了不起，有很大的进步，看来你多想想之前正常生活，不断给自己信心，你现在有成功的经验，终有一天，你肯定也会成功的。

在这一阶段，需要不断地强调这些“例外”故事，给予其积极的心理暗示，建构出更加积极向上的自我认知。

3.第三阶段咨询概要

目的：巩固成果，持续提供心理支持。

方法：叙事治疗认为，将焦点放在来访者曾经努力过，但自己没有发觉或未被重视的事件里，这样“由薄到厚”强化其对于自我改变的信心，形成积极有力的自我观念。

在上一阶段的面谈中，来访者被母亲的关心打动，凭借自己的力量，短暂地戒断毒瘾，这就是被来访者所忽视的“积极资产”。在这一阶段，着重将来访者的这一“积极资产”变得更加丰富和深刻，让其成为支撑来访者完成戒毒的重要动力。

在第三阶段中，邀请来访者母亲一同参加，咨询师与来访者母亲进行电话交谈，希望通过母亲的协助，为其营造良好的家庭支持网络，让来访者的“例外”故事，在现实中不断复制，为其带来根本的改变。

代表性对话摘要：

咨：在您眼里，她是一个什么样的孩子呢？

来母：特别听话的孩子，我跟前夫离婚的时候，她陪在我身边，我才能坚持走过来，都不知道好好的孩子怎么一下子变成这样。

咨：我觉得其本身是个好女生，每次提到您，她都很愧疚，因为毒品的关系，一直没有正常的生活工作。她现在自己也意识到这些了，特别想改变，也需要您能给她充足的信心和鼓励。

来母：平时打电话的时候，我总是控制不住想要说她骂她，但其实不是我真的就想骂她，有的时候觉得，我除了多说几句，我也真不知道怎么能帮她。

咨:她现在真的变了很多，能认识到自己的问题，她也有了很大的决心，想要像正常的女孩一样生活工作。我认为，您多给她一些空间，多跟她说说心里话，不要总是批评她之前的事情，可以试着向前看，给她信心和支持，让她能顺利地度过目前的回归期生活和未来最关键的三年，帮助她成功戒掉毒瘾。

来母：嗯，我会尽力配合的，虽然专业的方法我不懂，但我会尽力配合，一起帮助她。

这一阶段的介入，主要是通过不断累积积极的改变力量，让来访者感受到内心信念的力量和外部环境的支持，加深其对于吸毒行为的厌恶情绪，激发自愿戒毒的强大信念。

4.第四阶段咨询概要

目的：链接资源，帮助回归社会

方法：经过三个阶段的介入，来访者对于戒毒的信心十分充足，多次提出希望正常的工作交友，回归社会。因此，这一阶段的主要任务是帮助来访者链接资源，并不断巩固现有的戒毒成果。

经过四个阶段的介入，来访者已经有了明显的变化，表现积极向上，目前已经出所，通过所社区戒毒（康复）指导站帮助其联系到工作岗位。在反馈中得知，其在新的工作岗位上勤奋好学，与同事和谐相处，与社工进行对接，肯定其近阶段的表现并对其后续表现进行持续追踪和介入。

四、效果评估

（一）来访者评估

郑某自我反映心情好多了，在回归戒治阶段，会规划自己的未来，对于重新走入社会不再焦虑、恐惧。此外，同组戒毒人员也发现，郑某生活有了很大的进步，能主动关心别人的需要，会不时浮现出笑容。其母亲反映，其出所后，戒毒动机强烈，愿意与自己沟通，对其非常有信心。

（二）咨询师评估

认为来访者对回归期戒治生活、未来生活工作所产生的焦虑已经有所改善，对自己的人际交往开始有信心，对自己对未来生活给予肯定，自我评价比咨询前更积极，敢于去尝试跟他人交往，达到了咨询目的，完成了咨询目标。

（三）心理测验评估

SCL- 90后测结果：总分108分，焦虑1.36，人际关系敏感1.26，各因子分均小于3分，属于正常范围。SAS：50分。从来访者前后心理测量结果的对比，可以说明来访者不健康心理及行为症状已缓解。

【案例思考】

一、过程尊重来访者

叙事治疗要求咨询师在对来访者进行咨询的过程中，对于来访者出现的问题使用替代的方式，这种对来访者的真诚和支持，能够有效防止来访者将毒瘾带来的生活问题内化，提高戒毒信心，增强自我认同，用积极的生活态度面对未来。

二、营造情感宣泄的氛围

叙事治疗的本质是引导来访者将生活中遇到的问题讲述出来，将压抑心中的故事讲述出来，这些故事往往是其内心深藏的难以启齿的故事，往往导致他们对自己和周遭环境的认知出现各种偏差，产生自卑抑郁的心理问题。咨询师采用倾听和接纳，营造自由、轻松的氛围，鼓励戒毒人员畅谈、宣泄自己的情感，有效赢得来访者的信赖，在叙述故事的过程中逐渐接纳自我。

三、凸显戒毒动机强化功能

叙事治疗模式通过咨询师耐心的倾听，深入的交流来改变吸毒人员对于自我或周遭环境的认知。特别是叙事治疗进入后期阶段后，曾经的“例外故事”，让他们能换个视角来审视自己的未来以及过往经历，看到自己的力量，看到自己虽曾经犯过错误但却从未放弃的努力。同时，通过叙事治疗方法帮助来访者找到未来努力的方向，例如结交新朋友、找到新工作等等。

【专家评议】

该案例咨询师采用了叙事疗法对戒毒人员进行心理干预，摆脱了传统问题视角的治疗观念，帮助个体在讲叙故事中重新审视自己的过往和未来，看到自身力量和戒毒希望，使个体变得更自主、更有动力。经过10次面谈、社会介入和电话交谈，帮助戒毒人员改善焦虑情绪，逐渐接纳自我，强化戒毒动机，找到努力方向，塑造了乐观、自信、稳定的健康心态。该案例格式规范，叙事完整，方法得当，过程有序推进、环环相扣，达到了既定效果，案例选题和方法具有实践价值和参考意义。

本文选自于司法行政法律服务案例库案例

案例号：SHJDJZ1611124867

来源：吉林省女子戒毒所

原标题：《《运用叙事疗法帮助戒毒人员郑某重构合理认知的心理矫治案例》入选全国司法行政戒毒系统精选戒毒案例有声读物》

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