国家出手！惠及3亿多人，职工医保改革将迎大动作

听说，职工医保政策有变化了？

是的，李克强总理开国务院常务会的时候明确了，要建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，减轻群众医疗负担。

具体有哪些变化？

别急，听我详细给你说说。

Q1

统筹基金支付范围逐步扩大

逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。

Q2

改进个人账户计入办法

在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，单位缴费全部计入统筹基金；退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

Q3

拓宽个人账户使用范围

允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。

Q4

加强医保基金监督管理

完善稽核、内控等制度，严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为，完善与门诊共济保障相适应的付费机制。

允许家庭成员共济这个真不错。

我也觉得这个不错，以后家人生病也可以用我的医保缴费了。

不过这个第二条，单位缴纳的基本医疗保险费全部被划入统筹基金，这不是意味着我们个人账户“缩水”了么？

国家医保局2020年8月发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》曾指出，调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。取消单位缴费划转个人账户部分，意味着医保基金社会统筹部分加大，增强了健康人向患病者的共济，对于健康者来说，日后自己生病也可获得来自社会成员之间更多的共济。

听你这么一说，还真是这么个理。

是的，看上去个人账户的钱减少了，但是门诊医疗费用报销水平提高了，个人账户资金使用也更加灵活了。

所以整体保障水平自然就高了!

消息来源：中国新闻网

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原标题：《国家出手！惠及3亿多人，职工医保改革将迎大动作》

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