【看门诊】踏青走起，哮喘病人该留意些啥？

春暖花开，万物复苏，赏花踏青时，各种过敏原也纷至沓来，不过缤纷之春也是过敏性疾病的高发季节。

过敏性疾病是机体对过敏原产生异常免疫反应而引发的一类疾病。据世界变态反应组织白皮书估计，全球过敏性疾病的患病率为10%~40%，其中过敏性哮喘患者人数约为3.58亿。

过敏性哮喘是支气管哮喘中的重要类型，占支气管哮喘（以下简称哮喘）的60%~80%。我国哮喘患病率近年来也呈上升趋势。2020年中国哮喘防治指南提供的数据显示，我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%，约有4570万哮喘患者。2020年华山医院呼吸科门诊就诊患者中哮喘患者占10%，其中约有11%的患者合并过敏性鼻炎。

什么是哮喘

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长，可导致气道结构改变，即气道重塑。

哮喘急性发作的危害

常见的危险因素和诱发因素

危险因素

具有下述危险因素的患者急性发作风险较高，包括（1）未控制的哮喘症状；（2）过量使用短效β2受体激动剂（沙丁胺醇等）；（3）吸入糖皮质激素用量不足，包括未应用吸入激素、用药依从性差及吸入方法错误；（4）第1秒用力呼气容积（FEV 1）低，特别是FEV1 占预计值百分比低于60%；（5）有未控制的精神心理问题；（6）吸烟；（7）合并肥胖、过敏性鼻炎、食物过敏等；（8）痰及血中嗜酸性粒细胞高，呼出气一氧化氮升高；（9）妊娠。

诱发因素

诱发因素通常是指能诱发哮喘患者的急性发作、加重哮喘症状的因素。不少诱发因素有季节性特点，与过敏原吸入、呼吸道感染及天气变化等因素有关。

如何预防哮喘急性发作

哮喘的治疗目标是实现“哮喘的总体控制”，既要达到当前症状控制又要降低未来发作的风险。近年来在全国范围内推广了哮喘的规范化诊治，尽管我国哮喘患者的总体控制率有明显提高，但目前城区哮喘总体控制率仍仅为28.5%。哮喘若得不到有效控制可导致诸多危害，至少有以下几方面的影响：

哮喘频繁急性发作会可导致肺功能下降，并可能引起慢阻肺、气胸等疾病；

哮喘可严重影响日常生活、工作和学习；

危重型哮喘患者会出现明显呼吸困难，导致窒息甚至生命危险。

自我管理是实现哮喘控制目标的重要环节，良好的自我管理包括：避免过敏原及诱发因素，坚持长期用药，定期在哮喘专科门诊随访，记录哮喘日记，使用哮喘管理工具监测病情，适度运动等。

坚持长期用药

哮喘的慢性气道炎症需要坚持长期用药，长期吸入药物治疗能显著改善症状、提高肺功能、改善生活质量。

定期在哮喘专科门诊随访

哮喘患者定期随访有助于更好地控制症状，专科医生可根据病情及时调整药物治疗方案。通常在起始治疗后的2-4周需复诊，之后每1-3个月定期随访。若发生急性发作，则需要及时就诊。

记录哮喘日记

哮喘日记有助于医生及患者正确评估哮喘严重程度、控制水平及治疗反应，在此基础上总结和分析哮喘发作和治疗的规律，据此选择并调整治疗方案。

哮喘日记通常包括：当日的气温、气压、运动、饮食和工作情况；当日症状和发病情况；药物使用情况及反应；呼气峰流速值（PEF）以及昼夜变化率等。

使用哮喘管理工具监测病情

简单易行的病情监测工具包括哮喘控制测试（ACT）、呼气峰流速值（PEF）监测等。哮喘管理工具有助于患者了解自己哮喘的控制水平，以便及时就诊或调整治疗策略。

哮喘控制测试ACT

适度运动

哮喘患者也需要进行适当的运动，包括散步、慢跑、游泳、瑜伽等。研究表明，运动训练可以减轻气道的炎症，改善哮喘的严重程度、焦虑的症状和生活质量。

哮喘专病门诊/变态反应科（呼吸病）专病门诊

专病门诊在哮喘患者规范化诊治和长期管理中发挥着重要作用。华山医院呼吸科自2016年成立哮喘专病门诊以来，严格按照“哮喘防治指南和GINA指南”为患者提供规范化诊治和长期管理，指导哮喘患者实现良好的自我管理。2021年初，依托于华山医院变态反应MDT门诊，呼吸科新设立了变态反应科（呼吸病）专病门诊，以期更好地为变应性咳嗽、哮喘等患者提供更优质的诊疗服务和专病管理。

哮喘专病门诊时间：周一下午、周五下午，门诊5楼21号诊室 点击预约变态反应科（呼吸病）专病门诊时间：周五上午，门诊3楼19号诊室 点击预约专家介绍

李圣青 主任医师，博导。复旦大学附属华山医院呼吸科主任，华山医院第四批支援武汉医疗队队长，全国抗击新冠肺炎疫情先进个人、全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人，全国及上海市优秀呼吸医师。

中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组委员；上海医学会呼吸分会委员兼肺血管病学组组长；中国抗癌协会肺癌专委会青年委员；上海康复医学会呼吸康复分会副主任委员；中国医师协会整合医学分会呼吸专业委员会委员。

主持国家自然科学基金面上项目5项，牵头主持申康临床三年行动计划项目1项，主持国家重大新药创制分课题1项，主持国家“十一五”科技支撑计划子课题1项，主持军队2110重大课题l项。发表论文100余篇，其中SCI论文50余篇；主编专著3部，参编专著6部；申请发明专利3项。

门诊时间

每周三上午、周四下午、周五下午 点击预约文 | 呼吸科 章鹏 主治医师

审核 | 呼吸科 李圣青 主任医师

图 | 来源于网络

原标题：《【看门诊】踏青走起，哮喘病人该留意些啥？》

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