孕激素类药物虽好，可我该用多少？

原创 杜梦阳，鲍时华 鲍时华大夫

撰稿 | 杜梦阳

审校 | 鲍时华

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同一药物的不同剂型和不同的给药途径，会引起不同的药物效应。那么，不同病因下，要怎样使用孕激素呢？

孕激素辅助生殖技术助孕黄体支持

指南推荐的孕激素的用法用量如下：

1.口服黄体酮：口服地屈孕酮每日30mg，或口服微粒化黄体酮胶囊每日200-300mg，分1次或2次服用，单次剂量不得超过200mg。

2.阴道用黄体酮：黄体酮阴道缓释凝胶每日90 mg；微粒化黄体酮胶囊每日600mg，分3次阴道给药，单次剂量不得超过200mg。

3.肌肉注射黄体酮：油剂型黄体酮，每日20mg。

4.肛门用黄体酮：国内的临床指南或专家共识无相关推荐。

孕激素预防早产

1.阴道用黄体酮：微粒化黄体酮胶囊每日600mg，分3次阴道给药，单次剂量不得超过200mg；或黄体酮缓释凝胶90mg/d。

2.肌肉注射黄体酮：17a羟己酸孕酮酯(17a-OHPC)每周肌内注射250mg。

孕激素防治先兆流产

1.口服黄体酮：首选的用药方式。地屈孕酮，即刻40mg，后每8小时10mg，或其他口服黄体酮制剂每日200-300mg，分1次或2次服用，单次剂量不得超过200mg；妊娠剧吐患者应谨慎使用。

2.肌肉注射黄体酮：油剂型黄体酮，每日20 mg，使用时应注意患者局部皮肤、肌肉的不良反应。

3.阴道用黄体酮：微粒化黄体酮胶囊，每日200-300mg，分1次或2次给药，单次剂量不得超过200mg；或黄体酮阴道缓释凝胶，每日90mg；阴道流血的患者应谨慎使用。

孕激素防治复发性流产

指南推荐不明原因复发性流产患者使用孕激素，以期提高妊娠结局。具体用法用量推荐如下：

1.口服黄体酮：优先推荐地屈孕酮，每日30mg，或其他的口服黄体酮制剂，每日200-300mg，分1次或2次服用，单次剂量不得超过200mg；妊娠剧吐患者应谨慎使用。

2.肌肉注射黄体酮：油剂型黄体酮，每日20mg，使用时应注意患者局部皮肤、肌肉的不良反应。

3.阴道用黄体酮：微粒化黄体酮胶囊，每日200-300mg，分1次或2次给药，单次剂量不得超过200mg；或黄体酮阴道缓释凝胶，每日90mg；阴道流血的患者应谨慎使用。

参考文献

1.孙赟, 刘平, 叶虹, 等. 黄体支持与孕激素补充共识 [J]. 生殖与避孕, 2015, 35(1):1-8.

2. 陈子江,林其德,王谢桐等.孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识 [J].中华妇产科杂志,2016,51(7):481-483.

3.中国医师协会生殖医学专业委员会.孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南[J]. 中华生殖与避孕杂志,2021, 41(02):95-105.

4.Stewart LA, Simmonds M, Duley L, Dietz KC, Harden M, Hodkinson A, Llewellyn A, Sharif S, Walker R, Wright K; EPPPIC group. Evaluating progestogens for prevention of preterm birth international collaborative (EPPPIC) individual participant data (IPD) meta-analysis: protocol. Syst Rev. 2017 Nov 28;6(1):235. doi: 10.1186/s13643-017-0600-x. PMID: 29183399; PMCID: PMC5706301.

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