别被肌酐值忽悠了，除了肾功能恶化，肌酐升高还可能是这3大原因

原创 陈绪勇 肾上线

血肌酐是监测患者肾功能最主要的一个指标。一旦血肌酐升高，很多肾友都感到恐慌，害怕自己的肾功能又恶化了！

但实际上，并不是所有血肌酐升高的情况都意味着肾功能恶化，今天，有请陈绪勇医生给咱们讲讲，肾友在这方面误区很大的一个话题。

1.

使用RAS阻断剂等药物

肾病患者经常会用到的RAS阻断剂类的药物如下图所示。服用这些药后，许多肾友会发现自己的血肌酐轻微升高，不用紧张，这不是肾功能恶化的表现，而是药物发挥保护肾功能的一个机制。

肾小球超滤过是肾病进展最重要的原因之一，而RAS阻断剂可以减轻肾小球内压，降低肾小球滤过率，服药后3、4天就可以观察到患者血肌酐升高。咱们肾友可以简单理解为，药物干预让原来超负荷状态的肾小球偷偷懒，不至于累病累死。

大部分服药患者，血肌酐会在8周内回落到原来水平，不过也有部分患者血肌酐不回落。

血肌酐不回落的患者，升高幅度只要不超过30-35%，并且后续保持稳定，也别发愁。（比如服药前血肌酐90umol/l，服药后肌酐在120左右保持稳定）

肾病是一个漫长的过程，咱们眼光不能太短视。因为比起眼前这点血肌酐升高，这类药物可以让你的血肌酐在以后十几年、几十年的升高速度明显减慢。

已经有许多研究表明，与其他治疗下的慢性肾病患者相比，使用RAS阻断剂患者的肾衰竭风险、以及死亡率显著更低。

来源：uptodateRAS阻断剂对于慢性肾病患者而言，不是可有可无，而是预防尿毒症非常重要的一类药物。出现问题及时联系医生或者我们康复师，而不是自己就随随便便把药停了。

除了RAS阻断剂，环孢素、他克莫司、地尔硫卓，也有类似的效应。

2.

不同医院的检验差异

在这家医院查血肌酐100umol/l，另外一家120；这家查55，另外一家查80，这都很常见的。

这种血肌酐“上涨”不代表肾功能恶化，而是医院之间的检验仪器、方法不同导致的。一般来说，三甲医院之间不会相差太大。

目前肾功能检验全国没有标准化，没有办法解决这种差异，也没有什么换算关系。那咱们患者进行血肌酐比对的时候，最好在同一家医院。

不过需要说明的是，即便是同一家医院查血肌酐，血肌酐本身也是有波动的。

比如说，在同一家医院查血肌酐，这次70，下次80，再下次85....你看着觉得是在涨，但从长线看，是因为你的血肌酐本身就在70-85之间正常浮动，整体还是平稳的，并不是肾功能恶化。

3.

运动后肌肉含量增长

血肌酐不仅仅代表肾功能，它也在一定程度上代表患者的营养、肌肉状态。

比如一个特别干瘦、营养不怎么好的人呢，他的血肌酐偏低，而一身腱子肉的人，他的血肌酐偏高，并不意味着那个血肌酐低的人比血肌酐高的人，肾功能更好。

再比如，一个人不幸出车祸截肢了，突然少了好多肌肉，血肌酐也会降低。

反之，一些人在运动、健身之后，原本软踏踏的肥肉，变成了腱子肉，血肌酐上涨只是代表肌肉含量增多，也不意味着肾功能恶化。

如果你看到运动后肌酐有所上涨吓得不敢运动，那实在是可惜，只看到血肌酐的表面现象，没搞懂内在意义。

我们最终维护的是肾功能，是人，而不是数值。

原标题：《别被肌酐值忽悠了，除了肾功能恶化，肌酐升高还可能是这3大原因》

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