肺结核患者的居家防护

原创 华山感染 

居家防护

肺结核是由结核分枝杆菌引起的、主要通过呼吸道传播的慢性传染病。肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏等途径可将结核分枝杆菌播散到空气中，而接触者吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。因此，肺结核患者，尤其是痰菌阳性的患者，结核传染性强。家庭密切接触者由于暴露于结核分枝杆菌环境，罹患结核病风险是普通人群的十五倍，是肺结核的高危人群。那么，如果家庭中有肺结核患者，怎样防止传染呢？

独立房间

肺结核主要通过空气飞沫传播，人体暴露于结核分枝杆菌环境后可能感染肺结核。家有结核病患者，尤其是痰菌阳性的患者，家庭隔离必不可少。

首先，肺结核患者需要独立的居住房间，并保持房间通风良好，门窗每日最少打开3次，每次20~30分钟，通风欠佳的房间可安装空气消毒机等设备，以保持室内空气新鲜，减少空气中结核菌的含量。若在冬季，由于温度较低不能打开窗户时，居室内最好采用紫外线进行消毒处理。而患者居住房间地板要经常拖地清洁，使用适量含氯消毒剂清洁，可起到较好的消毒作用。

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天然紫外线消毒

结核分枝杆菌对紫外线具敏感性，阳光是天然的紫外线。带菌痰液在直射的太阳光下照射2～7小时，即可杀灭结核分枝杆菌。因此，对肺结核患者的衣物、被褥等用品，采用太阳光照射的简单消毒法是有效的。肺结核患者的日常生活用品应该单独收纳，勿与他人共用，在晴朗的夏天，应该经常将患者衣服被褥等用品放置于太阳下暴晒。此外，100℃沸水中数分钟可杀灭结核分枝杆菌，定期将肺结核患者餐具、漱口杯等器皿煮沸消毒，也是有效经济的方法。而75%酒精对结核分枝杆菌也有作用，2分钟便可以将它杀死。

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呼吸道卫生与咳嗽礼仪

肺结核患者患者在公共场所，或与家人、亲戚朋友在一起时，需佩戴口罩；如果确实不方便佩戴口罩时，避免大声讲话、大声笑；咳嗽，打喷嚏时，避免对着人，应该用纸巾或衣袖遮挡口，与他人之间距离保持大于1米。

肺结核患者一定不能随地吐痰，痰液最好吐到有含氯消毒剂的带盖容器（痰盂）内，且需要每天清理；或者让患者将痰液吐在纸上，然后进行焚烧，但是，在焚烧的过程中，要避免引起火灾。当患者不小心把痰液吐在地上时，需使用适当浓度的巴氏消毒液进行拖地。

飞沫里有菌

别对我咳

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劳逸结合，提高免疫力

暴露于结核分枝杆菌环境后，人体是否发病取决于人体免疫力与结核菌毒力的之间的关系。当人体免疫力强，天然免疫及适应性免疫足以抵抗结核菌时，人体将清除结核菌或控制结核菌，与结核菌共存但不发病（潜伏性结核感染，Latent tuberculosis infection）。但当免疫力受损，结核菌易活动而引起肺结核。因此，提高免疫力无论对结核病患者还是家庭密切接触者都至关重要。日常需要注意休息，避免过度熬夜劳累；加强锻炼，劳逸结合，提高身体素质；饮食方面，多吃高蛋白营养食物，均衡营养，以此提高人体免疫力，将有助于预防肺结核。由于小孩抵抗力较低，最好避免接触肺结核病人，接种卡介苗可有效减少感染机会。

勤锻炼

提高免疫力

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警惕罹患结核病

熟知肺结核的相关症状，有助于家庭密切接触者主动发现肺结核。肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果症状持续2周以上，就应高度怀疑，及时就医。肺结核还会伴有痰中带血、低热、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。怀疑得了肺结核，要及时到当地定点医疗机构就诊。家庭密切接触者定期体检，是预防肺结核进一步传播的经济有效措施，以早期发现、早期诊断、早期治疗、早期治愈肺结核。小于5岁的密切接触儿童，合并免疫缺陷的密切接触者等高危人群可早期筛查，必要时予预防性抗结核治疗，以期减少活动性结核的发生。

正确做到上述五点居家防护措施，就能很好的预防肺结核的家庭内传播。罹患肺结核的患者不要给自己过大的心理压力，注重个人卫生，正规治疗，争取早日康复；家庭密切接触者也不要有过太大的心理负担，注重居家防护，强身健体，与家人一起战胜肺结核！

文 | 重庆市公共卫生医疗救治中心 杨伏萍

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