说明书里没写儿童剂量，减半使用行不行？

原创 志玲姐的童药圈 儿科博士志玲姐

很多家长都有服药前看说明书的好习惯，出于对宝宝的保护和对用药剂量的谨慎，所以对其中的用法用量特别注意。然而，经常让家长犯愁的是，一些药物的说明书上只明确写了成人的剂量，儿童剂量直接写的是“酌情”或根本没有。

成人药物儿童减半有风险

有些家长就自行按成人剂量“减半”给孩子服药，这种做法是不科学的。儿童尤其是婴幼儿身体机能很不成熟，对药物的代谢、排泄和耐受性差，这样粗糙地计算剂量，容易过量或不足剂量，给治疗带来不利影响。

目前国内儿童药的整体发展水平很低，儿童版药品很少，在儿童用药安全性等基本科学信息方面也只是注明未进行该项实验，如很多中成药中没有儿童剂量，这就给儿童服药剂量的把握增加了很大的难度。

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用药需在医生指导下进行

那么，儿童究竟应该怎样掌握用药剂量呢？应该在医生的指导下服用。

根据文献记载，目前有4 种儿童剂量计算方法：即按小儿体重计算法、体表面积计算法、成人剂量折算法以及按照年龄计算法。多数医生的做法则是依据孩子体重和体表面积结合医生临床经验和儿童的病情、身体状况计算。如果在医院里开的药，医生都会有医嘱，家长按照医嘱给孩子服药即可。

那么，当家长在药店里买了药，说明书上资料不全的情况下怎么办呢？简单的方式是小儿初始剂量根据年龄按成人剂量折算。如美国专论中的品种其儿童用药剂量主要通过成人剂量推算，制定专论时专家建议：

0～2 岁的儿童由医生确定剂量；

2～6 岁的儿童剂量为成人的1/4；

6～12 岁的儿童剂量为成人的1/2；

12 岁以上儿童剂量与成人相同

这个方法较简单准确性差，而且0～2 岁儿童无法计算。那么相对准确的就是使用体表面积来计算，根据以下规则：

儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积（平方米）/1.72

体表面积的数据可以查阅下表：

体重（公斤）

体表面积（平方米）

体重（公斤）

体表面积（平方米）

2

0.15

12

0.53

3

0.20

14

0.60

4

0.24

16

0.68

5

0.27

18

0.75

6

0.31

20

0.80

7

0.35

25

0.95

8

0.30

30

1.10

9

0.42

35

1.20

10

0.45

虽然，此种按成人药计算儿童剂量的做法，也有儿科专家表示不赞同。所以，任何一种计算剂量的公式, 遇到特殊的病情、体质, 都需要医师酌情增减，因为不同时期孩子对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都不同，单单按体重、年龄或体表面积来换算也并不是很精确，但已经可以满足大部分口服药物服药剂量在治疗窗内。

总之，儿科疾病的药物治疗比成人要复杂得多，应根据不同时期孩子特点和具体病情确定治疗方案。用药前请医生或者药师指导，以做到儿童服药更大的合理性。

部分内容参考：

《儿童用药及护理-注意事项100问》；

北京儿童医院《实用儿科学》

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