8岁男孩反复腹泻2年，四处求医病情依旧，原来是这个病

原创 黄志恒 儿科黄哥黄医生

日前，我的专家门诊来了一个8岁的江苏小男孩小尹，来看“消化不良”，因为经常腹泻的缘故人很瘦。

小尹妈妈一手拉着行李箱，一手提着厚厚的资料袋，后面跟着一个像猴子一样黑瘦的男孩小尹，一边走进诊室一边还东张西望。我不用猜就知道他们来自外地，又是四处求医的。

我一边仔细询问孩子的病情，一边仔细查看孩子的病例。原来是这样子的：

2019年春季，孩子妈妈就发现小尹开始消瘦，大便不成型，去了县医院就诊，化验了大便没有发现问题，化验血发现肝脏转氨酶高，于是去了上级医院就诊。在NJ市儿童医院消化科，虽然没有找到转氨酶高的原因，还是给于保肝治疗。治疗了一段时间后，虽然转氨酶还没完全好转，但是已经好多了。不过大便仍然比较稀，人也消瘦。消化科医生认为可能是肠道问题，胃肠镜、过敏原什么的都查了，没有发现异常，最后出院了。

2020年以来，妈妈发现孩子大便一直不成型，而且每天去厕所好几次，去看了好几个医生也没有好转，孩子又多了一个症状，多动，坐不住。于是妈妈带他去了当地医院，诊断为多动症，开了一些治疗多动症的药物，吃了一年药没有什么好转。

孩子妈妈听说上海市闵行区万源路399号的复旦大学附属儿科医院非常好，就预约挂号，前来就医了。

正好，那天我出门诊。小尹看我门诊之前挂了2个科室，因为内科医生看诊时发现他心跳很快，于是让他挂了心内科，心内科医生帮他做了心电图，发现有心动过速，建议他过几天背个24小时动态心电图。下午有个患儿来不了，退号了，于是挂了我的号，来看看孩子大便稀、人消瘦该怎么办。就是这个号，改变了孩子的结局。

“大便稀+心跳快+吃的多但是消瘦+烦躁、多动”，有这些症状的疾病在我脑海里一遍遍的出现，到底是什么病呢？我突然有种预感，难道是这个病？

我开了一个B超单子和一项抽血的检查，小尹妈妈赶紧带着孩子去做了。

不一会儿，孩子妈妈拿着报告单子找我。我一看，报告显示“双侧甲状腺不均质肿大，血供丰富”，原来孩子可能是“甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）。

我有种山重水复疑无路，柳暗花明又一村的感觉。

甲状腺

甲状腺是人体最大的内分泌腺，可以影响人体许多的生理过程，包括生长发育，代谢，体温，心跳等。甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺结节、甲状腺癌都是甲状腺出了问题。

甲状腺分泌的激素叫甲状腺激素，能够促进生长发育，增加能量代谢，调节糖、脂肪、蛋白质的代谢。所以，不要提到激素就非常的讨厌。

什么是甲状腺功能亢进症？

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、多食、便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

甲亢的诊断

人体内存在下丘脑（分泌促甲状腺激素释放激素）/垂体（分泌促甲状腺激素）/垂体轴（分泌T3、T4、FT3、FT4等甲状腺素）。

甲亢的时候，甲状腺分泌的T3（三碘甲状原氨酸）、T4（甲状腺素）、FT3（游离三碘甲状原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）明显升高，由于甲状腺素对垂体轴的负反馈抑制作用，TSH（促甲状腺激素）常常降低。

我给小尹查的甲状腺功能报告出来了:

甲状腺分泌的T3三碘甲状原氨酸）:11.9nmol/L，增高

T4（甲状腺素）>396.45nmol/L，增高

FT3（游离三碘甲状原氨酸）:44.36pmol/L，增高

FT4（游离甲状腺素）:73.39pmol/L，增高

TSH（促甲状腺激素）:0mIU/L，降低

如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，即甲状腺功能亢进。

有人问我，为什么会想起来这个病，因为我根据小尹的症状怀疑这个病，在给小尹查体的时候，我让小尹吞咽几口唾液，我摸到了甲状腺好像有点大，但是我不太确定，于是给小尹做甲状腺B超和甲状腺功能。

许多明星就被这个病困扰着。

在2013年，功夫巨星李连杰因为患有甲亢不得不退出娱乐圈。因为医生叮嘱他不能再从事剧烈运动，否则会导致他病情加重。李连杰曾经被拍到55岁的年纪却如70多岁的模样，这都与他的病情有关。

著名央视主持人倪萍年轻的时候也是非常漂亮的，还和赵忠祥主持了十几届的春晚。赵忠祥已经因肿瘤去世了，而倪萍则患了甲亢这个病，被折磨的人老珠黄，令人叹息世事无常。

小尹的妈妈激动地对我说：“黄医生，我们看了许多医院，看了那么久？咋没有人想起来这个病呢？”

我给内分泌科同事发了微信，把小尹转给她们内分泌专科了。我相信在同事精湛医术的治疗下，小尹一定能够康复的。

看来作为一名医生，医学知识不仅要有要专，也需要更广，这样才能更好的帮助病患。牛皮不是吹的，火车不是推的，许多患儿家长喜欢挂我的号，也是不无道理的。医生这行当，活到老，学到老，经验才会越来越丰富。

黄医生最后提个醒：如果孩子经常腹泻、大便不成型、消瘦、发脾气、心慌、多动等症状，不一定就是牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、多动症，也要当心内分泌问题，例如甲状腺功能亢进或低下。

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