【问答】脚上有一颗黑痣，会是黑色素瘤吗？

答：”二手烟烟雾组成与一手烟不同”有一定科学依据，但倘若因此认定“不抽烟者反而会比抽烟者健康受害更大”而得出“不如抽烟”的结论，却是大错特错。

国际癌症研究署把香烟的烟雾分为两种：主流烟与支流烟。主流烟指从香烟过滤嘴端吸出的烟雾，支流烟则是香烟自发闷烧产生的烟雾。由于支流烟燃烧温度比主流烟低，因不完全燃烧产生的致癌物多环芳香烃所占比例确实较高。这是许多人认同“二手烟比一手烟危害更大”说法的主要原因。

但这是不是代表着支流烟对人体危害一定更大呢？目前学界主要用动物模型研究烟雾的致癌作用，也就是观察动物被关在充满一定浓度烟雾的笼中后的癌症发生几率。截至目前，有些研究者发现处在总颗粒物相同的前提下，支流烟中的小鼠健康指标受影响更大，也有研究者认为曝露在主流烟中的大鼠肺癌发生率显著较高，但在兔子和狗身上的实验结果则差异不明显。简而言之，“主流烟与支流烟致癌有无明显区别”这个问题，目前尚无定论。

然而我们要特别注意的一点是，以上试验的前提都是烟雾浓度等同。现实生活中，支流烟浓度会随着距离拉开而下降，除非通风特别不良，否则不吸烟者与吸烟者周边的烟雾浓度一般不同。

此外，吸烟者除了大量吸入主流烟，呼吸间也一样吸入支流烟。而且也没有理由认为只有不吸烟者会多次、持续、反复地吸到多个吸烟者吐出的烟雾。相反，对吸烟者而言，别人更会无所忌惮地在他面前抽烟，吸到支流烟的机会比起不吸烟者只多不少。

世卫组织的数据显示，烟雾中含有超过4000种化学物质，其中至少含有250种已知的有害物质，69种已知的致癌物质。而美国疾控中心明确表示，二手烟可引起肺癌、哮喘、心脏病、呼吸道疾病以及婴儿猝死综合征等多种疾病。

总而言之，支流烟与主流烟对健康都有损害，但哪个危害更大则尚无定论。而吸烟者吸入二者的机会都更高。吸烟对己对人健康都有严重威胁。戒烟才是最好的选择。

（游识猷 科学松鼠会成员、遗传学硕士）

问：脚上有一颗黑痣，会是黑色素瘤吗？

答：恶性黑色素瘤（简称恶黑）是皮肤癌的一种，它是由黑痣或黑斑恶变产生的。但并非黑痣就是恶性黑色素瘤，需要分辨。

恶性黑色素瘤（简称恶黑）是皮肤癌的一种，它是由黑痣或黑斑恶变产生的。它是一种非常严重的皮肤癌，因为它的癌细胞可以通过淋巴结和血液转移到人体的任何部位。

恶性黑色素瘤和人体先前存在的结构不良痣、遗传因素、内分泌因素、免疫缺陷、免疫低下等因素有关。但黑痣恶变最危险的因素是紫外线的照射。西方人喜欢晒太阳，喜欢阳光浴，甚至裸晒，所以他们的皮肤癌高发，恶黑也高发。美国总统里根、天王巨星迈克尔·杰克逊也曾经患皮肤癌并治疗过。澳大利亚的昆士兰离赤道近，紫外线很厉害，而居民都是白色人种，不抗晒，所以恶黑发病率全世界第一。

恶黑还和慢性长期的摩擦有关系，中国人的恶黑好发于足底部位。肿瘤医院收治的近千例恶黑中，近40.6%位于足底受摩擦部位，还有就是领口、裤腰、手指甲床下等长期受压的部位。

恶黑是一种很凶险的恶性肿瘤，它属于皮肤癌，但死亡率却是一般皮肤癌的3倍。不过，如果能够早期发现，正确治疗，还是可以治愈的。复旦大学肿瘤医院早期的恶黑5年生存率81.6%，10年生存73.5%，效果还是很好的。

如何鉴别黑痣和黑色素瘤？首先看形态是不是有改变，黑痣突然变大了，直径大于5毫米就要当心了。第二是痣的颜色有没有改变，颜色加深了变杂了，棕中带黑或黑中带红那就不太妙了。第三是原来没有感觉的痣现在有痒有刺痛的感觉了，就要提高警惕了。第四是痣的边缘不规整了，甚至溃破了、出血了，记得要赶紧去看医生。如果黑痣的附近淋巴结出现肿大，甚至在痣的周围出现很多小黑点（医学上叫卫星结节），那麻烦可能就比较大了。

美国国立癌症研究所把鉴别恶黑简明地归纳为四个方法，取其英文的第一个字母构成ABCD法。A（Asymmetry）是不对称，将一颗黑痣从当中画一条线，痣的两边不对称。B（Border）是边缘不整齐，呈锯齿状改变。C（Colour）是颜色呈杂色。D（Diameter）是直径大于5毫米。ABCD法简单易懂又容易记忆，是一个好方法。

（朱蕙燕 复旦大学肿瘤医院恶黑中心副主任）