下载客户端

奥运场上“阿喀琉斯们”的“死穴”丨谈谈跟腱断裂那些事儿

2021-08-09 11:42

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创小咖迪 Cardiotalk

壹

“断了断了，跟腱断了”

7月29日，东京奥运会羽毛球女单淘汰赛，31岁的美国华裔名将张蓓雯对阵中国选手何冰娇。在第一局以21-14比分获胜的情况下，张蓓雯在第二局开局暂时以7-8落后。然而，球场上却发生了意外。张蓓雯在一次后场跳跃击球落地后，突然倒地，捂住脚踝，甚至无法站立。不久，场内收音可以听到张蓓雯用中文说道：“断了断了，跟腱断了。”

随后，这位名列世界女单第一集团的优秀羽毛球选手不得不坐轮椅离场，挥泪本届奥运会。据报道，张蓓雯本场比赛的对手何冰娇在赛后得知其伤势后亦泪撒采访区。因为同样作为一名运动员，她非常清楚跟腱断裂的痛苦，以及「严重的损伤」会对运动员的职业生涯带来何等的影响。

贰

阿喀琉斯的“死穴”

阿喀琉斯之踵（Achilles' Heel），指阿喀琉斯的脚后跟。阿喀琉斯是凡人珀琉斯和美貌仙女忒提斯的儿子，鼎鼎有名的英雄。为了让儿子刀枪不入，忒提斯在他刚出生时就将阿喀琉斯倒提着浸进冥河，然而其被母亲捏住的脚后跟却不慎露出，成为了阿喀琉斯全身唯一的「死穴」。

跟腱（Achilles' Tendon）作为常见的运动损伤部位之一，其损伤常使职业运动员面临「退赛、退役甚至伤残的毁灭性后果」，亦为运动员们的“死穴”。知名运动员科比、杜兰特、贝克汉姆、隋菲菲和程菲等都遭遇过跟腱损伤。

随着全民健身的大力推进，各个年龄段普通人群的运动水平不断提高，运动种类逐渐扩展，运动频率明显增加，而跟腱损伤的发病率也逐年升高。由于跟腱损伤后的治疗非常的麻烦与漫长，同时会对人体的运动寿命和运动能力产生巨大影响。因此，每个人都有必要对跟腱损伤的发生、损伤表现和治疗措施有一定了解。

叁

跟腱为何物？

跟腱是「人体最大的肌腱」。连接小腿后方肌肉与足跟，由腓肠肌和比目鱼肌（小腿肚子）肌腱向下合并而成，呈面状止于跟骨结节（脚后跟）后方。跟腱长约15 cm，自上而下逐渐变窄增厚，以跟骨结节上方3-6 cm最窄（也是较常损伤的部位）。

跟腱的主要功能是跖屈踝关节（踮脚尖），参与行走，同时维持踝关节平衡。在跑步、跳跃、突然加速或减速时会被反复拉扯，因此也是球类运动中较常见的受伤部位。

肆

跟腱断裂是什么感觉？

跟腱断裂通常发生在小腿后方肌群突然发力、猛烈推进或弹跳蹬踏时。此时，小腿后侧如同被射击一般，随着“啪”的一声，脚后跟出现剧烈疼痛而无法继续动作。同时可伴有肿胀，导致单腿无法踮脚，走路一瘸一拐。

在怀疑跟腱断裂时，通常可以趴下用「Thompson测试」判断。若跟腱完全断裂，则在轻捏小腿肌肉时不会出现踝关节跖屈，可通过比较左右脚以判断是否受伤。此外，用手触摸脚后跟上方，若摸到局部凹陷，则为跟腱断裂的断端。如果局部损伤较严重，出血较多，还可以看到皮下明显的淤血或淤青。

伍

羽毛球和跟腱断裂

羽毛球运动中常因救球而做「大跨步动作」，若准备活动不充分，起跳后着地脚的急停变向常会对跟腱造成损伤。由于羽毛球运动员以步伐搭配手部挥击完成击球动作，需要多种特殊的步伐技术以便更快速地移位和更顺畅地做出动作，更要保证其在挥击时能维持平衡，因此许多主要步伐所产生的地面反作用力或肌肉拉扯较易造成跟腱损伤。此时，跟腱需要承受自身体重数倍的力量，一旦超过其承受能力就会发生跟腱断裂。

跟腱在跑动和跳跃时需要在向心收缩和离心收缩之间快速转换。此时如果「肌腱弹性不足」，或因「疲劳而无法维持线性收缩」，便很容易在离心收缩时因为突然的拉扯而受伤。跟腱的损伤通常是一种长时间过度使用之下的连锁反应，每次受伤如果没有妥善的治疗与休息，使跟腱过度负荷反复发炎，就会造成跟腱钙化，最终导致跟腱断裂。

陆

跟腱断裂后应当做些什么？

如果发生了跟腱断裂，那就有必要及时到运动医学科或骨科门诊就医，寻求专业医生的治疗。在就医前，尽早使用局部冰敷使受伤部位消肿，亦可以暂时止痛。另外，在行走不便的情况下需要使用拐杖等辅助行走的器械，以免伤腿行走增加疼痛或发生跌倒。

专业医生会通过询问病史、查体、B超或者磁共振（MRI）检查等方法，判断跟腱是否断裂以及损伤的程度。除跟腱断裂的典型临床表现和查体Thompson测试（+）外，跟腱部分撕裂时，查体易与跟腱炎混淆，此时使用B超检查具有较高准确度。而由于MRI对软组织灵敏性较高，可较准确地判断跟腱断裂情况，因此常被用于手术前计划的制定。

跟腱断裂的首要治疗目标是恢复跟腱连续性，尽早恢复患肢功能。而随后的治疗方案，需要根据患者的年龄、运动水平和跟腱断裂程度等多方因素进行综合考虑。

通常，对于青少年、中青年等日常活动水平较高且有一定运动需求的人群而言，「手术修补断裂的跟腱」为首选。积极的手术治疗预后较好，患者在术后大多能重返正常生活，恢复到伤前运动水平，实现重返赛场的目标。手术的基本方法是将撕裂的跟腱两端通过缝线进行修补连接。近年来，微创切口修补跟腱的技术日益成熟，在不影响跟腱愈合的前提下，具有伤口小、手术快和感染率低等优势。

另一方面，对于运动需求不高的老年人群，若对预后要求不是很高，其跟腱损伤可以进行「非手术治疗」，达到恢复基本日常生活能力即可。

跟腱断裂后无论选择手术治疗还是非手术治疗，康复训练对恢复正常的行走和运动能力至关重要。后续的康复训练着重于「促进跟腱愈合、恢复并增强小腿肌群力量、训练正常步态以及维持正常的踝关节活动度」。如果希望继续运动，则需要进行「下肢平衡、各向跳跃」等更为专业的精细康复，在对运动能力进行评估后分阶段地重返运动。