吃完饭发现同桌有乙肝病毒，会不会中招？

原创 80后菠萝博士 菠萝因子

文 | 菠萝

（一）

提到肝脏健康，总绕不过的话题就是乙肝。大家都知道乙肝是传染病，但对它的传播方式还存在困惑，我在后台也经常看到这类留言：

今天，我们就一起聊聊这个话题。

虽然乙肝在中国非常高发，有几千万的乙肝病毒感染者，但大家对这个病毒充满了认知误区。

比如，很多人不敢和乙肝病毒携带者一起吃饭，不敢带孩子去携带病毒的亲戚家玩，不敢和他们近距离谈话，主要担心乙肝病毒会通过唾液传染。

但其实，唾液并不是乙肝病毒的传播途径。

从卫生和健康角度，我们提倡使用公筷和分餐，但目前并没有科学证据，显示乙肝病毒会通过简单分享食物传染，尤其是对于成人。

事实上，生活中的正常接触，包括交谈、握手、拥抱，甚至打喷嚏、咳嗽等，都不会传播乙肝。

很多人从小就感染乙肝病毒，一辈子不仅要全力对付病毒，还要时刻面对来自家庭、学校或工作场合的孤立和歧视。这是非常不公平的！

（二）

乙肝病毒到底是怎么传播的呢？

主要通过血液和体液（精液或阴道液）。

乙肝的3大传播途径，是母婴传播，血液制品以及性接触。

图片来自网络

其中母婴传播，是我国婴幼儿乙肝病毒感染的最主要原因。在现代医学带来乙肝疫苗之前，这个传播途径无解，所以我国乙肝患者数量异常庞大。

而甲肝病毒，才是真正可以通过食物和水来传播的。可能是大家长期混淆甲肝和乙肝，不知道它们病毒特性和传播方式完全不同，才在潜意识中以为乙肝病毒也会通过食物和水来传播。

下面这张图，直观总结了甲肝、乙肝和丙肝病毒不同的传播方式。

（三）

总之，对于乙肝，只要不去接触感染者的血液和体液，你就是安全的！

了解了这一点，你就知道真正需要留意的是什么了。

对于感染者，要注意定期检测肝炎的各项指标，如果需要治疗，不要讳疾忌医，积极治疗，降低传染和爆发风险。

对于高危人群，要保证每个人都成功接种乙肝疫苗。如果小时候没有接种，或者抗体量不够，应该补种成人乙肝疫苗，这依然是预防乙肝最好的方法。

乙肝高危人群包括：病毒感染者的家庭成员，医务人员、器官移植患者、经常接受输血者、免疫功能受损者、男男同性、有多个性伴侣者和静脉注射毒品者等。

即使不是高危人群，大家日常生活也要特别注意一些可能会被忽略的风险：

不要接受任何来历不明的血液制品。最近出现很多所谓回输免疫细胞和干细胞来保健的营销公司，让人担忧。这里面绝大多数都是收智商税，还会带来风险。

不要共用任何可能残留别人血液和体液的日用品，比如剃须刀、牙刷、毛巾等。

对任何能导致自己出血的工具，都要保证严格消毒。除了打针输液这种明显的，其实平时还有很多容易让人忽略的，包括针灸、纹身、穿耳环，甚至修脚、刮脸的工具等。

和未知病毒感染状态的人发生性行为时，请加强自我保护，使用安全套。

（四）

刚才说了，乙肝病毒最大的风险是母婴传播。到底是怎么发生的呢？

在怀孕过程中，胎儿的血液和母亲的血液是分开的，并不会感染。感染通常发生在新生儿的分娩过程中，由于接触到携带病毒的母亲血液或体液而中招。

小于1岁的新生儿一旦感染，有90%的可能性变成慢性乙肝。相反，成人感染乙肝病毒，绝大多数都会被彻底清除，只有5%左右会变成慢性乙肝。

那如果一个女性携带乙肝病毒，可以生孩子么？

当然可以。做母亲是每个女性的神圣权利，但是一定要注意科学保护，不然风险确实很高。据估计，如果妈妈携带病毒，而不做任何免疫防护的话，40%的新生儿会成为慢性乙肝。

如果孕妇确定是乙肝病毒感染者，要怎么保护呢？中国的《慢性乙型肝炎防治指南》里有明确建议：

孕妇如果检测发现病毒含量高，应该进行抗病毒治疗。

孕妇应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。

新生儿出生后24 小时内（最好在12小时内），尽快注射足量的乙肝免疫球蛋白。

新生儿出生后24 小时 内（最好在12小时内），在不同部位接种乙肝疫苗，然后在1 个月和6 个月时分别接种第2 针和第3 针疫苗。

做好这几点，新生儿的风险就会得到有效控制。

图片来自网络

美国的数据显示，新生儿在12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，能分别降低71%和75%的风险。两个加在一起的话，94%的孩子都会得到保护！

那携带病毒的妈妈还能不能哺乳呢？

可以的，但前提是做好了保护工作。

《慢性乙型肝炎防治指南》中指出，如果新生儿在出生12 小时内注射乙肝免疫球蛋白和疫苗后，可以接受母亲的哺乳。但如果没有及时保护的话，就要很谨慎了。

图片来自网络

总而言之，乙肝的传播和大家想的不太一样，日常生活接触并不会中招，大家不用恐慌。

对于乙肝的科普教育极其重要。及时给孩子接种疫苗，携带者积极配合治疗，同时切断母婴传播，血液传播，性接触传播这三个主要途径，都是必要的手段。

相信随着大家一起努力，乙肝会慢慢在中国大地消失。而肝癌，也早晚会成为罕见病。

致敬生命！

参考文献：

1.LIVER CANCER IN THE WORLD: EPIDEMIOLOGY,INCIDENCE, MORTALITY AND RISK FACTORS，WCRJ 2018; 5 (2):e1082

2..Organization W H. Prevention and Control ofViral Hepatitis Infection: 3》3.Framework for Global Action[J]. World HealthOrganization, 2012.

https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/

4.《上海市病毒性肝炎教育指南》

5.《慢性乙型肝炎防治指南》

阅读原文