膝前外侧韧带重建辅助加强膝关节稳定

陈疾忤医生

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知识贴士

膝前外侧韧带（anterior lateral ligament，ALL）是近年来由比利时鲁汶大学医院的一位骨科医生新发现的解剖结构，起自股骨外髁，下方至于胫骨外上方Gerdy结节外侧。

生物力学研究证实ALL可以控制膝关节前外侧旋转稳定。ALL很少单独损伤，常伴随前交叉韧带损伤同时发生。合并ALL损伤的患者，膝关节较单纯前交叉韧带损伤者更加松弛。临床上常表现为III度以上的Lachman试验和明显的轴移试验阳性。

实际上，早在上个世纪法国的骨科专家就发现了有的前交叉韧带损伤患者的膝关节明显松弛，存在明显的前外侧旋转不稳。他们有针对性地进行了关节外的膝前外侧结构加强手术，取得良好效果。

鲁汶大学医生的解剖发现在理论上进一步证实了这种手术的目的和意义。

有如下情况可能需要在前交叉韧带重建同时进行ALL重建

1、Lachman试验很明显

2、轴移试验III度

3、前交叉韧带重建翻修术

另外，由于ALL重建能明显控制“轴移”，可能也是双束重建前交叉韧带以外另外一种有效控制“轴移”的方法。

手术步骤

在完成前交叉韧带重建后屈膝90度，作膝外侧切口暴露髂胫束

于髂胫束中1/3处切取宽约5mm，长约10cm的筋膜条，远端止点保留，近端游离后编织

于股骨外髁的外侧副韧带止点上方，由外向内钻取骨隧道，注意不要损伤外侧副韧带。引入移植物后以挤压螺钉于屈膝15-30度位固定。

关于我们

专注膝肩髋踝肘等骨关节损伤和骨关节病的微创外科治疗，尤其在前/后交叉韧带损伤、半月板损伤、关节软骨损伤、肩袖损伤、冻结肩（肩周炎）、肩关节不稳、髋臼撞击症、髋臼盂唇损伤、髋关节滑膜软骨瘤病、踝与肘关节运动损伤损伤、膝肩骨关节炎等关节镜手术方面积累了丰富的经验。

临床特色：微创诊断和治疗，早期恢复运动功能！

我们是您运动功能的守护者！

欢迎到上海市第一人民医院“骨科运动医学科”就诊！

陈医生的简介

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Conclusion

陈疾忤，运动医学博士，主任医师、博士生导师。现任上海交通大学附属上海市第一人民医院骨科临床医学中心副主任、运动医学科主任。

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