一次次的失望之后，武汉一岁萌娃在聊城治好了这讨厌的“歪脖病”

“这次从老家跑到山东的一家医院来治疗，效果也不太理想。说来也巧，就在我们放弃准备回武汉的时候，孩子突然犯了支原体肺炎，就在聊城市人民医院东昌府院区办理了住院，儿科的大夫给孩子治病的时候了解了情况，请来了医院康复医学科的闫星晨主任进行了会诊，我们也是抱着试试看的态度同意了医生的治疗方案，没想到效果非常好。”小乐乐（化名）的父母高兴地述说着孩子的就医经历。

来自湖北省武汉市的小乐乐刚满1岁7个月，5个月大的时候，小乐乐的父母发现孩子的头总是偏向一侧，而且喜欢朝向固定的一侧看，到医院一检查被诊断为小儿斜颈，辗转了省内外十几家医院，尝试了多种治疗方法，小乐乐的斜颈却一直未见好转。6月初，通过朋友的介绍，小乐乐的父母带着小乐乐来到了山东的一家医院，经过一周的治疗，结果却再一次让夫妇二人失望了。

就在一家人返回武汉的途中，小乐乐突然得了支原体肺炎，在聊城市人民医院东昌府院区住院治疗期间，康复医学科儿童康复组长费艳杰关注到了小乐乐的情况，“刚见到孩子的时候，他的脖子向右侧歪斜，下颌偏向左侧，左右两侧脸颊不等大，头颅也不对称，触摸肩颈肌群及颈椎椎体，我的第一反应就是孩子颈椎椎体出现了问题，后来经过进一步的检查，确定孩子是骨源性斜颈。”费艳杰回忆说，“根据孩子的年龄、病情等情况，我们给他制定了详细的康复方案，通过有针对性的推拿和矫正支具的佩戴，坚持进行保守治疗，同时密切关注孩子的进展状况，大约两周的时间，孩子的斜颈症状就有所好转，两个月不断持续治疗下来，孩子下颌向中线回转了约1厘米，头也不歪了。”

“斜颈是一种良性肌肉畸形疾病，在新生儿期予以积极的康复治疗，大多都可以取得满意的疗效，避免手术。”费艳杰介绍说，“3个月内的患儿痛觉不太敏感，在治疗过程中多半处于睡眠状态，颈部肌肉都处于松弛状态，是治疗的最佳时期，90％的患儿在这段时期都能够取得良好的治疗效果。还有一部分患儿发现晚，治疗起来难度就比较大，效果也不明显，而且斜颈的危害还是比较大的，不及时治疗会有延续性影响，例如发展成大小眼、面部不对称等可怕后果，所以，需要早发现、早诊断、早治疗。”

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什么是斜颈？

斜颈俗称“歪脖子”，是由于一侧胸锁乳突肌的增厚和缩短，导致婴儿出现头部偏斜在一侧、下巴转向对侧的自发性斜颈，是一种良性的儿童骨关节肌肉畸形。

临床表现及并发症：

1.头部向患侧倾斜，下巴转向健侧。

2.可能合并颈部关节活动度受限。

3.可能在患侧胸锁乳突肌内触及肌性肿块或肌痉挛。

4.颜面部不对称：患侧脸部窄平，患侧耳朵和眼睛偏小，双耳不等高。

5.斜头（最常见并发症）。

6.先天性髋关节发育不良。

7.下颌不对称畸形、马蹄内翻足、脊柱侧弯等。

如果发现有上述问题，应当马上去医院检查，对胸锁乳突肌和髋关节进行检查。

斜颈诊断金标准：胸锁乳突肌厚度患侧/健侧>1.19。

斜颈危害

1.头型异常、颜值受损；

2.注意力不集中，学习困难；

3.影响同学间正常交往。

另外，错过了斜颈的最佳保守治疗时机，只能考虑外科手术治疗，这样将会给孩子和家庭都带来痛苦及经济负担。

斜颈的治疗

一、保守疗法

对不满六个月大的患儿，一般保守治疗即可见效。

1.按摩疗法

建议在确诊后按摩推拿手法大多以胸锁乳突肌和肿块作为重点操作部位，以按揉、推揉、拿捏、弹拨、捻转、牵拉、旋转及拔伸为主，并伸展挛缩的胸锁乳突肌，每次伸展时维持2～3秒，每回做10～20次，每天做4～6回。以上按摩疗法应教给患儿父母，嘱其在家中来完成。另外，喂奶时，睡眠的枕垫以及用玩具吸引患儿注意时，都应重视姿势的纠正。

2.被动牵拉

一旦确诊应及早治疗。最初可采取手法被动牵拉，方法如下：

头部向对侧侧屈，使健侧耳垂接近肩部，缓缓转动使下颏接近患侧肩部。在进行手法牵动时，要使患儿舒适平卧，头部稍后伸位，患儿的肩、胸部要有人固定。

强调每一步手法应轻柔，切忌暴力，牵拉动作要持续而稳定。可教会家长施行，但开始宜在专科医师指导下操作。每次牵动15～20次，重复4～6次/天，效果满意的占大部分。

个别大儿童需在术后将头放于过度矫正位，头颈胸石膏固定4～6周。注意下颌旋向患侧，尽量使患侧胸锁关节与乳突间保持最大距离。术后一旦患儿局部疼痛消失，宜尽早开始牵动练习。经验证明，轻柔被动牵拉练习可替代术后石膏制动和各种支具的应用。

3.肌力训练：目的是逐步帮助改善肌肉力量，从而有效的帮助提高颈部活动能力，同时能够有效的减少颈部肌肉持续收缩的情况。

4.温热疗法：蜡疗，医用蜡的热容量大，可塑性强，治疗小儿肌性斜颈能扩张局部小血管、促进血液循环、缓解肌肉痉挛，且冷缩蜡饼会产生柔和的机械压迫作用，促进肿块吸收，改善肌肉萎缩，使颈部活动恢复正常。

5.电疗：电理疗能够缓解肌肉的痉挛状态，对于患者的姿势异常有一定的缓解作用。

6.矫正支具疗法：为了保证手术后的治疗效果，防止术后胸锁乳突肌萎缩，以及颈部皮肤切口疤痕萎缩，影响斜颈的治疗效果，须对斜颈术后进行支具外固定配合治疗。

二、手术治疗

手法治疗无效，面部出现畸形者需手术治疗。手术治疗的目的是矫正外观畸形，改善颈部的伸展和旋转功能。对12岁以上的患儿即便手术治疗，面部的不对称也很难恢复。术后要佩带矫形石膏托、颈托维持中立位或矫枉过正位至少6周，在伤口愈合后继续采用伸展治疗，以防止复发。

闫星晨

副主任医师，聊城市人民医院东昌府院区康复医学科主任

从事临床工作15年，现任中国冲击波医学专业委员会委员，山东省神经康复专业委员会委员，山东省脑血管防治协会侧支循环与脑血流重建专业委员会委员，聊城市医学会疼痛专业委员会委员。聊城市优秀职工，聊城市“知识型职工”，聊城市职业道德先进个人。发表国家级论文10余篇，主编专著1部，专利3项。获聊城市自然科学优秀成果奖2次。

擅长：脑血管疾病的康复治疗，骨科疾病的康复治疗，运动损伤的康复治疗以及其他系统疾病的康复治疗。

费艳杰

聊城市人民医院东昌府院区康复医学科康复治疗师，毕业于山东中医药大学康复治疗专业。聊城职业技术学院康复治疗专业兼职讲师，鲁西儿童康复联盟会员。从事康复治疗近十年。曾在中国康复研究中心进修学习，近年来多次参与省内外的各项学术会议和培训班。

擅长：儿童康复的评估与治疗。主要对脑瘫、脑损伤、神经损伤、儿童脊髓损伤、高危儿的早期干预、斜颈、各种发育迟缓、儿童骨科术后康复、面神经炎、足.膝内外翻、脊柱侧弯、儿童语言障碍的康复等疾病有丰富临床经验。

康复医学科

聊城市人民医院东昌府院区康复医学科是聊城市临床重点专科，治疗技术先进，是卫生部中日友好医院协作单位。科室现有副主任医师2人，中级职称2人，专业康复治疗师10余人，均在卫生部中日友好医院、中国康复中心等三级甲等综合医院进修学习，并建立长期技术合作关系。科室拥有床位43张。

科室配备齐全的现代化康复评定和康复治疗设备，开展以现代康复治疗为主的综合性康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、娱乐治疗、吞咽障碍治疗、心理治疗、支具矫形器等以及中国传统康复治疗方法如针灸、推拿、中药、中药熏蒸疗法等。开展骨关节系统疾病、神经系统疾病、内科疾病的康复治疗。特色诊疗包括脑中风及脑外伤后康复、重症康复、儿童康复、骨科及运动创伤康复、胸肺疾患康复、呼吸系统疾病康复、肿瘤康复、心血管疾病康复、糖尿病康复等。

咨询电话：8229791

原标题：《一次次的失望之后，武汉一岁萌娃在聊城治好了这讨厌的“歪脖病”》

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