【常铮讲科普】骨科郭翔：她的颈椎病，竟然是因为做了这件事

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变引起的颈部症状及全身体征,随着年龄的增长而成倍增加。生活中，手麻、头晕、头痛，你有没有想过是颈椎出了问题？海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）骨科脊柱三病区郭翔副主任医师作客《大咖说健康》，他从一个案例说起，和大家聊一聊颈椎病这件事。

精彩访谈视频

郭翔

副主任医师 副教授 硕导

海军军医大学第二附属医院

（上海长征医院）骨科

临床医学博士，上海长征医院骨科脊柱三病区副主任。兼任上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会青年副主任委员、脊柱专业委员会委员，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱康复学组委员，中国残疾人康复协会致残康复专业委员会青年委员会委员。

发明新型寰椎椎弓螺钉技术实现寰椎爆裂性骨折的术中复位固定，提高了该类骨折愈合的水平。率先在国内提出小儿寰椎旋转脱位的术中提拉技术并取得良好的临床疗效。曾经以访问学者身份在美国著名的脊柱外科中心（Harborview medical center and TSRH hospital )学习先进的脊柱手术技术。

擅长颈椎病、颈椎管狭窄症及颈椎韧带骨化症，胸椎管狭窄及韧带骨化症，腰椎间盘突出及腰椎狭窄症，常见脊柱感染性疾病的外科治疗，包括开放手术及微创手术治疗，在先天性、特发性脊柱侧弯的综合治疗方面也具有相当的治疗经验。对于枕颈部外伤及先天性畸形的外科手术治疗具有一定造诣。

精彩访谈内容

问

推拿按摩可能诱发颈椎病吗？颈椎不适的患者可以进行推拿吗？可以进行按摩吗？

郭翔：推拿按摩是颈椎患者首先采取的治疗方式。若患者仅为颈肩部不适，并没伴明显双上肢疼痛，疼痛从颈部肩部放射至前臂、手臂，甚至手指等部位，以及双上肢等麻木感。

若患者没有以上症状，仅为颈肩部不适，通过按摩或推拿可缓解颈部疼痛症状，应去相对较正规，有医疗资质的场所进行。

若患者伴颈部疼痛，同时伴上肢前臂或手部等症状，则不建议做推拿、按摩，可能加重颈椎病症状，可能急性加速椎间盘突出的程度。进一步损害脊髓和神经根，可能需手术治疗。

问

颈椎病的诱发因素有哪些？

郭翔：颈椎可自由前屈、后伸、旋转乃至侧屈，在颈部的三维运动非常自如，有灵活运动的能力，越灵活，运动越多的部位，越容易出问题。

颈椎是一个退变性疾病，随年龄增长，人体的颈椎也在不断退变。据文献记载，人体大概在25岁以后，颈椎进入到退变期，进入下坡状态。

若在退变基础上，夹杂不良的生活和学习姿势。加剧颈椎退变，造成颈椎病高发，甚至青年化。

短期颈部暴力或颈部剧烈运动，造成急性颈椎损伤或者椎间盘突出。患者有颈椎病基础，但并不严重，若采取不适合治疗方式，进行不当按摩，从而使轻度椎间盘在短时期内加重，可带来严重后果。

问

颈椎病的发病率高吗？

郭翔：应先明确颈肩部疼痛或颈部腰肌劳损是否为颈椎病。

颈部出现酸胀、疼痛、伴头晕症状，但没有伴肩部疼痛、前臂麻木、放射痛，及行走无力，则定位为颈部肌肉劳损状态，并不是颈椎病，但可能为颈椎病早期症状。

若出现双上肢放射性疼痛、双手麻木无力，甚至部分患者出现明显行走无力和行走不便。则可能有颈椎病的基础或状态。

一旦出现颈椎病，应及时就医，明确病因，进行早期干预，减少对脊髓和神经的损伤。

部分颈椎病患者，颈肩部可能是轻微疼痛，没有上肢麻木疼痛，但出现行走的无力和步态的改变。

但若为脊髓型颈椎病患者，除颈肩部不适外，可能存在步态改变、颈椎损伤，若出现局部肌肉劳损症状，应及时到医院检查。

问

颈椎病如何诊断？

郭翔：人体脊柱从颈椎→胸椎→腰椎→骶椎有四个生理弯曲。颈椎的生理弯曲是前凸的，一般情况下，颈椎的前凸为20度左右。

疾病诊断：应进行问诊（出现哪些症状）、物理检查、影像学检查（如：磁共振可直观呈现人体软组织的影像）。

若三者都出现异常，可诊断患者患颈椎病。

问

患颈椎病后如何治疗？

郭翔：不是所有的颈椎病患者都需要手术治疗。

若仅出现颈肩部酸胀、疼痛。不伴有双上肢麻木、放射痛、肌肉无力，甚至行走无力、行走困难等症状，可选择保守治疗（即药物治疗、物理治疗），缓解颈部症状。

若伴有以上症状，则应诊断为颈椎病。可通过影像学诊断得到明确结论。看是否需要手术治疗。

问

颈椎的手术方式有哪些？

郭翔：颈椎病可防可治， 颈椎手术可选择微创手术，一般仅住院三天，术后第一天可下地活动，术后第三天，若没有出现问题，即可出院。

问

生活中如何预防颈椎病？

郭翔：注重颈部健康，应做到：

1.少低头：少低头可减少颈椎病的发生，甚至颈椎劳损。

2.低枕头：枕头高度一般不超过10cm，有利于颈椎健康，可减缓其退变，有效改善颈部肌肉劳损。

缓解颈部酸胀疼痛小方法：

郭翔：

双手合十放于枕部，用枕部用力顶双手

出现头部明显向后仰，并向上提起的一种力量

可缓解颈椎，且不会加速颈椎退变

· 门诊时间 ·

郭翔 副主任医师

专家门诊

周一下午、周三下午、周五上午

原标题：《【常铮讲科普】骨科郭翔：她的颈椎病，竟然是因为做了这件事》

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