喝完水不能上麻醉，医生是不是小题大做？

原创 牛芳芳、朱慧琛 仁济麻醉科普 收录于话题#禁食禁饮,1#手术,7#麻醉,19#围术期,1

”

在手术和麻醉前宣教的过程中

医生会告诉病人不能吃东西也不能喝水

许多病人不能明白其中的道理

为什么手术之前我不能吃饭？

还不能喝水？

今天我们就来了解一下

麻醉前为什么不能喝水那些事

麻醉前能不能喝水？

喝水有什么危害？

应该如何禁饮呢？

案例

一位中年女性病人，拟于全麻下行腹腔镜下胆囊切除手术，入手术室之后，医生再次跟病人确认禁饮食时间，病人确认前一天晚上8点之后未再进食进水。

麻醉诱导后，病人突然呕吐出大量清亮液体，麻醉医生迅速进行吸引，并紧急进行了气管插管，同时使用纤支镜进行检查灌洗，病人术后复苏过程中一直持续性低氧，待初步稳定后进行了拔管，回病房观察48小时后，氧合基本维持在95%以上，手术医生才允许病人办理出院。

一台简单的日间手术，本来可以当日完成手术办理出院，因为术前喝了一点水，损失了金钱和时间，也伤害了自己的身体。

事后病人家属告诉麻醉医生，病人虽未进食，但于早上手术前饮水400ml。这件事情足以给我们敲响警钟，麻醉前需进行严格的禁食禁水，以保证围术期安全。

麻醉无小事 安全最重要

01

接受全身麻醉时，麻醉药物会使病人保护性呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道括约肌松弛，此时胃内容物极易反流至口咽部，一旦误吸到呼吸道或肺内，可导致急性呼吸道梗阻和吸入性肺炎。

很多病人认为，医生你说的不能吃饭我能接受，但是我口干舌燥，可以喝口水吗？

答案是不可以！

胃液是强酸性液体，即使经水稀释误吸后仍然可以迅速引起肺组织损伤。此外，酸性胃液误吸进入气道可引起支气管痉挛、肺间质水肿等病变，从而引起呼吸困难和紫绀，临床上称之为门德尔松综合征。

有学者报道在进行气管插管的成人全麻病人中，肺误吸的发生率为1/3216，大量误吸病人死亡率可高达50～75%。

02

2017年相关专业指南推荐：清饮料2小时，母乳4小时，牛奶配方奶6小时，淀粉类固体食物6小时，脂肪类固体食物8小时以上。

值得注意的是，清饮料是指清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，均不能含酒精。

麻醉前2小时饮用的清饮料量不能超过5ml/kg或者总量应小于300ml（相当于一个易拉罐的量）。

03

● 规定的禁饮食时间仅适用于无胃肠动力障碍的病人。

● 婴儿及新生儿因糖原储备少,禁食2小时后在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水；急诊手术在禁食时也应补充液体；糖尿病病人手术时间会尽量安排在首台，如果不能，医生会在病房内给病人输注液体，并监测血糖。

● 病人可以在术前2小时口服碳水化合物，防止脱水提高循环稳定性，降低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。

● 术前需要口服药物的病人允许在术前1小时到两小时将药片碾碎后服少量清水，但注意缓控释制剂严禁碾碎服用。

● 对术前禁食有特殊和更高要求的择期手术病人应按照专科医生要求实施。

● 对于消化道梗阻，肥胖，困难气道等特殊病人手术禁饮食时间应适当延长。

总之

麻醉前禁饮食

对于围术期安全是非常重要的!

不要觉得麻醉医生对你的要求是小题大做哦

麻醉无小事！

如果你在不得已或不知情的情况下喝了水

请如实告诉你的麻醉医生

对自己的生命安全负责哦～

上海市科学技术委员会

“科技创新行动计划”科普专项项目

健康科普项目

(项目编号：21DZ2315300)

原标题：《喝完水不能上麻醉，医生是不是小题大做》

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