自己或身边人有自杀念头怎么办？

有自杀念头应该怎么办？

感谢你愿意点开这个话题。

此刻如有需要，在微信端搜索「国务院客户端」小程序——在小程序内搜索「心理援助热线」，可以电话连线到专业人士陪伴你、帮助你。

如果可以见到你，我很想抱抱你，听你说说你最近经历的一切。

可能这是你第一次出现想要自杀的想法，你因此而感到害怕；

或许是因为你最近经历了一些特别艰难的事情，让你觉得不知道该怎么解决或怎么面对；

或许你最近太痛苦了，这些强烈的情绪让你不知所措。

我们中的很多人遇到这样的情况时，都会不由自主地冒出一个用自杀去解决的念头。

很多人会有这样一过性的想法，但想提醒你，我们还有选择自己做什么的权力。尽管脑袋里有那样的想法，并不代表我们真的就会失去对自己行为的控制、遵照想法去行动。

我们也可以主动选择用更好的、不伤害自己的方式去面对那些困难与痛苦。

也可能这已经不是你第一次出现想要自杀的念头，这些频繁出现的想法令你恐慌，你很担心你会不会真的自杀。

你需要意识到，这是因为你所经历的长时间的困难与痛苦让你的大脑「感冒」了，也让你的身体激素有些紊乱，所以你会频繁产生这些想法。

图片来源：站酷海洛

当你面对这些痛苦与困难感到束手无策，想要自杀时，请记得你还有另一个选择：获得专业的精神科医生或心理咨询师的帮助，他们可以用药物和心理治疗的方式帮助你度过这场「大脑感冒」。

现在我国每个省都开通了至少一条免费心理援助热线——在微信端搜索「国务院客户端」小程序，然后在这个小程序内搜索「心理援助热线」，里面可以找到所在省市的 24 小时热线。

你也可以去当地综合医院的精神科或心理科就诊，如果可以的话，找一个平时最愿意理解你的人陪着你一起，相信这一切，终会过去。

发现身边的人有可能自杀应该怎么办？

真诚地关心、评估风险、求助专业人士。

如果发现身边的人有可能自杀，或他已经表达过想要自杀的意图，有人向他表示真诚的关心、很担忧，对他来说这是一件很重要的事情，甚至可能直接挽救他的生命。

我们可以询问他下面这些问题，表达我们对他的关心；同时给他一个机会，把最近的情绪释放出来，或更明确地表达自己的自杀想法。

向他人询问有关自杀不是一件容易的事情，对他来说可能难以启齿，对我们来说也有一定的压力。如果实在做不到，不需要强迫自己；如果想要试试看，我们可以循序渐进：

你最近是不是很不开心？

我发现你最近做事情都没什么兴趣，你想和我聊聊吗？

你最近有点萎靡，我有点担心你，你有过什么不好的想法吗？

好久没看见你笑了，你遇到什么困难了吗？我能帮到你吗？

我之前无意中听到你说觉得活着没意思，你是有想过要自杀来结束生命么？

当他表露出有自杀想法时，不要避讳这个话题。公开谈论这个话题，并不会增加他的自杀风险，反而会给他一个倾诉的机会，让他感受到被关心，同时也能让我们了解他的状态，为可能出现的危机做准备。

图片来源：站酷海洛

我们可以询问这些内容来评估他现在的自杀风险：

你有过自杀的计划吗？

你有想过用什么方法自杀吗？（如果他回答了某种特定的方式，例如服用大量安眠药，我们可以再询问一下他是否已经在做准备：「你已经在攒安眠药了吗？」）

你打算在什么时候这么做呢？

你打算在哪里自杀呢？

当我们得到了上述问题的答案时，我们就能够参照下面的标准，对他当前的自杀风险有一个大致的判断，然后，根据这一判断，进行相对应的下一步行动。

低风险：他有一些想自杀的想法，例如「我坚持不下去了」、「我宁愿去死」，但还没有任何计划。这时我们可以做的事情有：

1. 提供一些情感支持，关心他，例如握着他的手、触摸他的后背、和他说「你对我来说很重要」、在他哭泣的时候递纸巾。

2. 倾听他关于自杀的想法与痛苦的感受，这能够帮助他释放自己的压力，减轻痛苦。在他倾诉时，要注意：

尽量不要打断他说话，可以用点头的方式表示自己在认真听；

不要用自己的经历去安慰他或给出建议，例如「我之前也经历过这种事情，那时候我是怎么怎么解决的」；

尽可能地站在他的角度去理解他的痛苦和感受，而不要用自己的价值观去评价他所讲的内容。

3. 在力所能及的范围内，帮助他解决当前遇到的困难，例如提供直接的帮助，或询问他之前有没有过处理类似事情的经验，一起找到可能的解决方案。

4. 协助他找心理咨询师或精神科医生，因为没有自杀计划不意味着没有风险，能够尽快处理问题，才能够真正地降低风险。

5. 尽可能多地和他见面，询问他最近还有没有想要自杀的想法、心情如何、关于解决问题是否遇到了一些阻碍，并一起想办法。

如果无法经常见面，也可以保持微信或电话联系，询问最近的情绪、事情的解决等。

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中风险： 他不仅有想自杀的想法，还想好了自杀的方式、时间或地点，在为其做准备。这时我们可以做的事情有：

1. 提供情感支持，直白地向他表示，他对我们来说很重要。

2. 如果不是他的亲人，我们需要联系他的家人，告诉他的家人他最近遇到了一些暂时不知道怎么解决的问题，产生了想自杀的想法，而且已经为自杀做了计划或准备，因此尽量不要让他一个人待着。

3. 立刻和他一起寻求精神科医生、心理咨询师的帮助。

高风险：他有十分详细的自杀计划，已经做好了所有准备，甚至打算立刻执行。这时我们可以做的事情有：

始终和他待在一起或找其他人轮流陪着他，不要让他独处；

如果他购买了可以用来自杀的东西，尽量想办法让他远离那些东西；

立刻和他一起寻求精神科医生的帮助，并联系他的家人。

在整个交谈过程中，我们也有许多需要注意的地方：

1. 耐心地倾听，让他感受到我们愿意倾听他。我们需要保持眼神的关注，将身体向他的方向倾，点头示意我们正在倾听。

2. 当我们需要回应他说的话时，语气温柔一点。

❌ 不要说类似下面这样的话：

这么点小事，肯定没事的

世界还那么美好，你不应该自杀

你应该坚强一点

吃顿火锅就好了

XXX 比你难多了

你有什么好抑郁的

✅ 应该去认可他的经历和痛苦，例如：

你真的已经做了很多努力了

那你一定很痛苦

虽然我无法完全理解你的感受，但听到你说的这些我觉得很难过

3. 试着站在他的角度去理解他所经历的事情和感受。

可以想象自己就是他，把自己代入他所说的经历中。不要以旁观者的角度用自己的价值观去判断他的所作所为和情绪感受。

图片来源：站酷海洛

4. 坦诚地告诉他「我很担心你」，并且尽量用平和、关心的语气去聊这件事。

当我们在听别人说想要自杀，和一些负面信息时，我们很可能会感到紧张、压力大。这是因为我们在真实地担心他真的去自杀而感到有些不知所措。为了让自己不那么紧张，我们可以使用腹式呼吸法调整自己的呼吸。

5. 当对方抗拒找心理咨询师或精神科医生时，我们需要在认可「他经历的一切是很痛苦的」这个前提下，尽可能科普自杀想法的出现是因为长期的痛苦后，大脑生病，激素紊乱，是可以治疗的，表达我们希望他可以去找专业人士。

6. ❌ 不要与他辩论自杀的对错。

尽管我们可能觉得自杀是错的，但和他辩论这件事是毫无意义的。因为想要自杀的人会把自杀视为痛苦的解脱，并且无法意识到自己这种状态是生病了。

我们可以温和地说「我能感受到你的痛苦，听到你说你想自杀的时候我觉得很难过。我之前看过的心理学科普说，有想自杀的想法像是大脑的感冒，去找专业的医生或心理咨询师可以帮到你，你愿意让我陪着你一起去找他们吗？」。

7. ❌ 不要做出保密的承诺，而是应该告诉他，这是一件和他生命有关的重要的事情，我们不会像传播八卦一样到处说，但出于安全考虑，我们需要联系他的家人和专业的医生。

8. ❌ 不要为了安慰他而给出关于帮助他度过难关的虚假承诺。

例如「我一定会帮你解决这件事情」，如果之后做不到，会让他的希望破灭。我们需要考虑自己的能力范围，尽量不要给任何「自己一定会做什么」的承诺。

9. 在觉得自己无法处理这个情况时，可以选择优先照顾好自己。

图片来源：站酷海洛

在此基础上，尽量保持对他的积极关注，然后坦诚地表示「如果遇到你这样的问题，我肯定也会很崩溃，我不太知道要怎么能够帮到你，但我想，如果可以一起去找专业人士，他们或许可以帮到你」。

当身边的人有自杀的想法，如果我们能够及时发现，会给对方带来巨大帮助。大多数人都没有这样的经历，因此和他直接交流会是一种挑战。

就算是心理咨询师，在遇到有自杀想法的来访者时也可能会有点紧张，所以我们的紧张、担心是正常的。

由于我们不具备专业的知识，他所面临的困难也是我们没有处理过的，所以我们很可能帮不上什么忙。当我们觉得压力太大的时候，请记得照顾好自己，以说服他去找专业人士为主。

当我们处理完这个危机事件，如果仍然感到很强的压力，可以与自己信任的人聊一聊，释放心中的压力。

词条作者

张柳依 浙江大学心理与行为科学系 临床心理学硕士

审核专家

陈树林 浙江大学心理与行为科学系 临床心理学教授

审核专家

周晓波 精神科主治医师

策划制作

排版：胡鹤龄 | 监制：猴鸽

图片来源：自己做的、站酷海洛

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