乐健康 | 眼睛胀痛，看灯光有彩虹，要小心“盗走光明的小偷”！

青光眼是全球第二大致盲性眼病，由于其发病隐蔽，早期难以发现，故被称作“盗走光明的小偷”。

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020）》显示，2020年全球原发性青光眼患病人数超过7600万，我国达到了2200万，其中致盲人数567万，40岁以上人群的患病率达3.05%，居世界首位。青光眼如果不及时治疗会导致失明发生。

段宣初教授表示：“非常遗憾的是在我们国内90%的青光眼患者不知道自己患有青光眼，往往等到发现的时候，青光眼已经是晚期，15%的患者就诊的时候眼睛已经失明了。”

出场专家：中华医学会眼科学分会青光眼学组委员、中国眼科医师协会青光眼专委会委员申家泉教授

出场专家：中华医学会眼科学分会防盲学组委员、湖南省医学会眼科学专业委员会主任委员段宣初教授

什么是青光眼？

青光眼是一种由于眼内压力超过视神经所能耐受的程度，从而引起视功能受损导致视神经损害和相应的视野缺损，这种不可逆性的致盲眼病称为青光眼。

“青光眼实际上是眼内压力和眼内营养的一个平衡结构被打破造成的。”申家泉教授把它比作洗手盆，水龙头和排水管形成眼内压的平衡，无论是水龙头出水过多或者是排水管堵塞了都会导致眼压的异常，从而引起青光眼。

青光眼有哪些症状？

急性青光眼

1、即一般说的“青光眼急性发作”；

2、常由情绪波动、黑暗环境等因素诱发。

3、伴有突然剧烈的眼痛、视物模糊、患侧眼眶胀痛、头痛,甚至恶心呕吐等。

4、多发于老年人，60岁以上占90%，女性发病率较高。

慢性青光眼

1、眼压慢慢升高，最终形成高眼压，症状不是太明显。

2、往往没有疼痛，但会有视力缓慢下降、雾视、虹视。

3、经常感觉眼睛疲劳、酸胀,休息之后缓解，以及眼红、胀痛。

申家泉教授提醒，日常生活中出现眼的胀痛，触摸的感觉像石头，看灯光有彩虹，看事物像隔了一层磨玻璃，或者是视野缩小，散步的时候看不到周边美丽的景色，一定要及时到正规的有资质的医院和找专业的医生就诊。

青光眼的病因

机械学说。眼压升高，压迫视神经，视神经的轴浆流受到了阻碍，引起了视神经的萎缩，导致相应视野的缺损。

血管学说。眼压正常，有血管的因素。这种人往往血压偏低，比较瘦，实际上是视神经乳头供血不足，导致眼内的灌注压不够，引起了视神经的缺血缺氧。

“还有一种发生在正常眼压下的青光眼，我们称为正常眼压青光眼，对别人这个眼压是正常的，但对你这个眼压是有害的，这种往往是和颅内压与眼压的一个压差有关系。”申家泉教授补充道。

哪些人容易得青光眼?

1、年龄40岁以上者：40岁以上人群患病率为26%，65岁以上为4%~7% ；

2、直系亲属中患有青光眼者：阳性率为21.5%，第一代亲属患病的风险性增加8倍；

3、近视(特别是高度近视>600度)：患病率高达5% ；

4、心血管疾病者：患病率比非心血管疾病人群高28倍；

5、高血压：患病风险是正常人的2.05~3.58倍；

6、糖尿病：发生率为12.6%，比非糖尿病人群高3倍；

7、吸烟者：患病风险增加10.78倍；

8、长期使用糖皮质激素者：患病率高达40%；

9、眼压高者：有9.5%会最终发生青光眼视神经损害；

10、眼底大视杯者；

11、压力大、爱发脾气者、性格急躁；

12、长期使用电脑、手机者；

13、甲状腺功能异常者；

14、眼睛受外伤或者患有其他眼病的人。

青光眼有哪些分型？

青光眼类型繁多，临床表现也不一样，大致可分为四类：继发性青光眼、原发性青光眼、混合型青光眼和先天性青光眼。青光眼一旦被确诊，就应立即予以治疗。

原发性青光眼分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼，原发性闭角型青光眼又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。

很多眼病都可以继发地引起眼压升高，叫继发性青光眼。最常见的糖尿病、视网膜病变，眼底的血管堵了，引起心胸血管性的青光眼，眼内有炎症、粘连引起的继发的虹膜角膜的青光眼，外伤可导致青光眼等等非常多。

先天性青光眼可以分为婴幼儿青光眼，有的生出来眼压升高，有的到了青少年以后才发病。

如何预防青光眼？

专家建议，40岁以前每2年进行一次眼科查体，包括眼压的测量，视力检查和眼底的检查。

40岁以后，建议每年做一次眼科体检，早发现、早治疗，保持愉快的心情，避免情绪过多地波动，饮食、起居要有规律，劳逸结合，保证睡眠质量，适度地进行体育锻炼。注意用眼卫生，用眼的时候光线必须明亮、均匀、柔和。

申家泉教授特别强调：“不要在强光下阅读，有的人喜欢睡觉前关灯看手机，这个非常危险，不要过度用眼。”

青光眼的治疗有哪些方法？

申家泉教授表示，“青光眼的治疗原则是降低患者的眼内压，我国治疗青光眼的主要方式包括药物、激光及手术治疗。青光眼致盲是一个慢性过程，通过尽早发现、积极治疗和定期随诊可以有效延缓其发展，绝大部分患者可以终身保持一定的视功能。”

一般早中期的青光眼，眼压不是很高，对药物比较敏感，可以用药物控制。但是一定要坚持，要有依从性，中间自己随便药停导致眼压升高，可能会造成视神经的损伤，特别是慢性青光眼和开角型青光眼。

闭角型青光眼治疗原则上是需要手术。早中期可以采用激光的治疗，包括做虹膜的周边切除，做选择性的激光小梁成形，虹膜成形等等。

但是当青光眼发展到中晚期，以上方法治疗效果则不够理想。申家泉教授介绍，UCP超声降眼压术是同步国际的治疗晚期青光眼的新利器，对于大多数适应证患者都能降低平均眼内压，其优势在于无须开刀、治疗时间短、术后反应轻、并发症少、可重复治疗等。

工人日报客户端《乐健康》第121期

来源：工人日报客户端 工人日报记者 姬薇

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原标题：《乐健康 | 眼睛胀痛，看灯光有彩虹，要小心“盗走光明的小偷”！》

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