最近发热孩子增多，有一种情况是热到抽搐

白露过后，天气转凉

昼夜的温差开始逐渐变大

各种呼吸道病毒又有抬头的趋势

发热的小朋友明显多了起来

浙大儿院发热门诊的人流也明显增多

宝宝发热，爸妈闹心

如果是高热，全家人都会不安

尤其是，高热情况下还出现了惊厥

突然抽搐、双眼上翻、紧闭牙关

口唇发绀甚至丧失意识

爸爸妈妈难免被吓得六神无主

最近，浙大儿院就接诊了几例这样的孩子

家长带孩子来到医院时已万分焦急

宝宝热性惊厥（高热惊厥）是什么？对于宝宝健康有什么影响？遇到这种情况，应该怎么办？今天我们请来了浙大儿院神经内科主任高峰主任医师，来聊聊这个来得急而猛烈的小儿热性惊厥。

高峰

主任医师 硕士生研究生导师

从事儿科临床、科研和教学工作近30年，擅长儿童癫痫及难治性癫痫、神经遗传性疾病、抽动障碍、中枢神经系统感染性疾病等神经系统疾病临床诊治与基础研究。

门诊时间：周一下午（湖滨），周二上午、周四上午（滨江）

什么是热性惊厥？

热性惊厥是指一次热程中（肛温≥３８.５℃，腋温≥３８℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因。热性惊厥通常发生于发热２４小时内，如发热≥３天才出现惊厥发作，一般不考虑热性惊厥，超过6岁，一般不会出现高热惊厥。热性惊厥患病率为３％～５％，多见于６月龄～５岁，首次发作年龄多见于６月龄～3岁。

对于什么是惊厥？很多家长也有误解，小孩子一抖一抖的是不是惊厥？一般来说，典型高热惊厥表现为双眼凝视、面色发绀、牙关紧闭、四肢强直抖动、呼叫没有反应，有些还会出现大小便失禁。所以，如果您的孩子出现可能惊厥的情况，需要注意孩子有没有上述这些表现。很多家长误把寒战时孩子肢体的抖动当成惊厥冲进诊室，如果家长具备这些简单的辨别知识，并且及时的呼叫孩子评估意识是否清楚，是很容易区别的。

热性惊厥的分类

根据临床特征，热性惊厥分为单纯性和复杂性。

其中单纯性占７０％ ～８０％，发病年龄多为６月龄 ～５岁，表现为全面性发作，持续时间 ＜１５分钟、一次热性病程中发作1次；

复杂性占２０％ ～３０％，发病年龄多＜６月龄或＞５岁，表现为局灶性发作或全面性发作，发作持续时间≥1５分钟或一次热程中发作≥２次。

热性惊厥持续状态是指发作时间≥３０分钟或反复发作、发作间期意识未恢复达3０分钟及以上。

出现热性惊厥了，

我的孩子以后会变成癫痫吗？

实际上，热性惊厥以后继发癫痫的概率是很低的，单纯性热性惊厥继发癫痫的概率在1%左右，但复杂性热性惊厥的风险明显增高，达到4-15%。继发癫痫的主要危险因素包括：

（１）神经系统发育异常；

（２）一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史；

（３）复杂性热性惊厥。具有危险因素越多，继发癫痫的风险越高。

除此以外，发作前发热时间短及热性惊厥发作次数多也与继发癫痫有关。

另外，很多热敏感相关的癫痫综合征包括Ｄｒａｖｅｔ综合征、全面性癫痫伴热性惊厥附加症（GEFS+），早期可能也表现为热性惊厥，因此对于年龄小、反复发作、局灶性发作或惊厥持 续状态、家族史阳性的患儿应警惕热敏感相关的癫痫综合征。

高峰主任提醒：热性惊厥大部分结局都是良好的，孩子长大后也不太可能再发生热性惊厥，大多数情况下对大脑也不会有什么损害。所以家长在碰到宝宝发生热性惊厥时不要慌张，采取正确的措施，之后及时就医。

出现惊厥了，该怎么处理？

孩子出现惊厥，家长往往惊慌失措，慌乱之中各种错误操作，有的掐人中，有的撬开牙关，有的老奶奶把孙子半边脸掐得淤青······更有甚者，把惊厥当成心跳骤停，进行心肺复苏。其实，这些操作，都是多余的。大多数热性惊厥呈短暂发作，持续时间 １～３分钟自行停止。家长应保持呼吸道通畅，防止跌落或受伤，抽搐期间分泌物较多，可让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，避免窒息，剩下的，就是及时就近送医院。而进入医院后，医生会监测生命体征、保证正常心肺功能，必要时吸氧，建立静脉通路，并进行相应处理。

热性惊厥复发的高危因素有哪些？

很多家长担心孩子已经出现热性惊厥了，以后还会不会再发？实际上，热性惊厥会不会再发，还是有一些线索的。热性惊厥复发的危险因素包括：

（１）起始年龄小（首发年龄 ＜1２月龄者复发率高达5０％，而首发年龄１２月龄及以上者复发率约为３０％）；

（２）从出现发热到发生惊厥的时间短（＜１小时）；（３）一级亲属中有热性惊厥史；

（４）低热时出现发作（＜38℃）。具有危险因素越多，复发风险越高。

热性惊厥如何预防？

很多家长发现孩子高热后都心急如焚，担心体温高了会惊厥，拼命的给孩子喂退热药。实际上，现有的研究认为，退热药并不能有效的减少孩子高热惊厥的几率，仅仅能改善孩子的舒适度。但是对于短时间内有多次高热惊厥或者再发风险很高的孩子，可以考虑预防治疗。

热性惊厥的预防治疗包括间歇预防和长期预防。间歇预防就是在发热开始即给予地西泮口服，每８小时口服，３-4次大多可有效防止惊厥发生。对于间歇预防无效以及具有复发或存在继发癫痫高风险的孩子，则建议长期抗癫痫治疗。

热性惊厥能打疫苗吗？

原则上热性惊厥的孩子无预防接种禁忌。一些疫苗接种后可能引起发热，进而导致惊厥，但这并非疫苗本身对大脑的直接作用。疫苗接种后发生热性惊厥的风险与其他发热疾病诱发的风险相似。因此患儿不必因此禁忌接种疫苗，否则可能给患儿带来更大的疾病风险。

小档案：浙大儿院神经内科

浙江大学医学院附属儿童医院神经内科始建于1974年，现已发展成为在省内外享有声誉的独立建制的神经内科。现有主任医师5名、副主任医师4名、主治医师8名、其中博士学位7人，硕士生导师3人。科室与美国、日本等的发达国家的儿童神经专科医院（或科室）建立有长期的友好关系和交流，科室高年资医生均曾去过国外学习、培训，具有丰富的临床工作经验和与国际同步的先进的诊治理念。作为浙江省小儿神经系统疾病诊治中心，科室对小儿癫痫、中枢神经系统感染性疾病、神经免疫性疾病、神经肌肉疾病、遗传代谢性疾病、热性惊厥、偏头痛、多动症、抽动症及儿童精神发育障碍等疾病的诊治具有丰富的经验。科室拥有小儿视频脑电图、长时程脑电检查和监护，并成立难治性癫痫MDT诊疗团队，制定包括术前评估、VNS治疗、生酮饮食、外科手术等个体化方案，极大的提高了难治性癫痫的治疗有效率和生活质量。

编辑 / 陈西瓜

内容来源 / 神经内科

原标题：《最近发热孩子增多，有一种情况是热到抽搐、双眼上翻、呼叫不应》

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